ECCO2R som et supplement til NIV i AECOPD

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en af ​​Storbritanniens mest almindelige kroniske sygdomme og er ansvarlig for et betydeligt antal akutte hospitalsindlæggelser. KOL er karakteriseret ved progressiv ødelæggelse af det elastiske væv i lungen, hvilket forårsager respirationssvigt. Det kliniske forløb af KOL er karakteriseret ved tilbagevendende akutte eksacerbationer (AECOPD), der forårsager betydelig morbiditet og dødelighed. Patienter med moderate til svære akutte eksacerbationer viser øget vejrtrækningsarbejde og hyperkapni. Standarden for respiratorisk støtte i denne indstilling er non-invasiv ventilation (NIV), en håndteringsstrategi understøttet af et betydeligt evidensgrundlag. På trods af NIV vil op til 30 % af patienter med AECOPD imidlertid "fejle" og kræve intubation og mekanisk ventilation. Dødeligheden for patienter med behov for NIV er ca. 4 %, hvis der sker konvertering til mekanisk ventilation er dødeligheden 29 %.

Det sidste årti har set en stigende interesse for at yde ekstrakorporal støtte til respirationssvigt. Nøgleelementet, der har understøttet forbedringen af ​​overlevelse, har været teknologiske fremskridt. Dette har resulteret i pumper, der forårsager mindre blodtraume og inflammatorisk respons, bedre perkutane kanyleringsteknikker og belagte kredsløb med reduceret heparinbehov. Samlet set har dette reduceret komplikationerne i forbindelse med levering af ekstrakorporal støtte betydeligt. En variant af denne teknik (ekstrakorporal CO2-fjernelse ECCO2R) tillader CO2-clearning fra blodet. Denne tilgang har været genstand for en række dyreforsøg og ukontrollerede humane case-serier, der viser forbedret arteriel CO2 og reduceret vejrtrækningsarbejde. Vores egen upublicerede serie viser de samme fysiologiske ændringer. Til dato er fordelene ved denne tilgang dog ikke blevet testet i et randomiseret kontrolleret forsøg.

Hypotesen er, at tilsætning af ECCO2R til NIV vil forkorte varigheden af ​​NIV og reducere sandsynligheden for intubation.