ECCO2R lisänä NIV:lle AECOPD:ssä

Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on yksi Yhdistyneen kuningaskunnan yleisimmistä kroonisista sairauksista, ja se aiheuttaa huomattavan määrän akuutteja sairaalahoitoa. COPD:lle on ominaista keuhkojen elastisen kudoksen progressiivinen tuhoutuminen, mikä aiheuttaa hengitysvajauksen. Keuhkoahtaumataudin kliiniselle kululle on tunnusomaista toistuvat akuutit pahenemisvaiheet (AECOPD), jotka aiheuttavat huomattavaa sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Keskivaikeasta tai vaikeasta akuutista pahenemisvaiheesta kärsivillä potilailla on lisääntynyt hengitystyö ja hyperkapnia. Hengityksen tuen standardi tässä ympäristössä on non-invasiivinen ventilaatio (NIV), hallintastrategia, jota tukee huomattava näyttö. NIV:stä huolimatta jopa 30 % AECOPD-potilaista epäonnistuu ja tarvitsee intubaatiota ja mekaanista ventilaatiota. NIV-hoitoa tarvitsevien potilaiden kuolleisuus on noin 4 %, jos siirrytään koneelliseen ventilaatioon, kuolleisuus on 29 %.

Viime vuosikymmenen aikana kiinnostus kehonulkoisen tuen tarjoamiseen hengitysvajauksessa on lisääntynyt. Avaintekijä, joka on tukenut selviytymisen parantamista, on ollut teknologinen kehitys. Tämä on johtanut pumpuihin, jotka aiheuttavat vähemmän veren traumaa ja tulehdusreaktiota, parempiin perkutaanisiin kanylointitekniikoihin ja päällystettyihin piireihin, joissa hepariinin tarve on pienempi. Kaiken kaikkiaan tämä on vähentänyt merkittävästi kehonulkoisen tuen antamiseen liittyviä komplikaatioita. Tämän tekniikan yksi muunnelma (kehon ulkopuolinen CO2-poisto ECCO2R) mahdollistaa hiilidioksidin poistumisen verestä. Tämä lähestymistapa on ollut useiden eläinkokeiden ja kontrolloimattomien ihmisillä tehtyjen tapausten kohteena, jotka osoittavat parantuneen valtimoiden CO2:n ja vähentyneen hengitystyön. Oma julkaisematon sarjamme osoittaa samoja fysiologisia muutoksia. Tähän mennessä tämän lähestymistavan etuja ei kuitenkaan ole testattu satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.

Oletuksena on, että ECCO2R:n lisääminen NIV:hen lyhentää NIV:n kestoa ja vähentää intubaation todennäköisyyttä.