Seksuel og urologisk rehabilitering til mænd opereret for prostatakræft og deres partnere (PROCAN)

Selvom prostatacancers potentielle negative indvirkning på seksuel og urologisk funktion er veldokumenteret, er der ikke noget evidensbaseret og standardiseret rehabiliteringstilbud til rådighed for danske par ramt af prostatakræft. Dette studieforslag er baseret på en grundig litteraturgennemgang om PC-behandling og senfølger og interventioner rettet mod seksuelle og urologiske senfølger og en kvalitativ undersøgelse med interviews med 6 par ramt af PC. Litteraturgennemgangen viste, at; medicinsk behandling er effektiv til behandling af erektil dysfunktion, psykosocial intervention kan lette seksuelle problemer sekundært til operation for prostatacancer og seksuel rådgivning kan forbedre compliance med medicinsk behandling af erektil dysfunktion. Med hensyn til behandling af urologisk dysfunktion viste undersøgelser, at effekten af ​​bækkenbundstræning forstærkes af opfølgningsinstruktioner fra fysioterapeut. Vores interviewundersøgelse blandt patienter opereret for prostatakræft og deres partnere indikerede et generelt behov og efterspørgsel efter professionel hjælp til at diskutere det ændrede seksualliv. Også undersøgelser har vist, at sundhedsprofessionelle har svært ved at diskutere seksuelle problemer med patienterne. Medicinsk behandling for erektil dysfunktion ordineres til patienter opereret for prostatakræft, dog tilbydes behandlingen ikke systematisk på alle sygehuse, og lægemidlerne sælges desuden på internettet. På baggrund af denne viden vurderer vi, at der er behov for undersøgelser, som bl.a. patienter tilbydes systematisk medicinsk behandling for erektil dysfunktion og tilbydes endvidere seksuel rådgivning og dermed fokus på: i) behandling af fysiske, psykologiske og sociale aspekter af seksuel dysfunktion ii) forbedring af compliance med den medicinske behandling for erektil dysfunktion og iii) reduktion af barrierer blandt patienter og sundhedspersonale for at løse seksuelle problemer sekundært til operation for prostatakræft.

Formålet med PROCAN-studiet er i et randomiseret design at teste effekten af ​​en teoribaseret intervention på seksuelle og urologiske dysfunktioner sekundært til operation for prostatacancer. PROCAN-interventionen består af: i) Digital Video Disc (DVD) undervisning i bækkenbundsmuskeltræning ii) gruppeinstruktioner i bækkenbundsmuskeltræning af fysioterapeut inklusive op til tre individuel opfølgning og ii) op ​​til seks parsessioner udført af en seksualsygeplejerske rådgiver. Interventionen er baseret på sociale og kognitive adfærdsteknikker og teknikker afledt af seksualterapi og rådgivning med en psyko-pædagogisk tilgang, hvor seksualitet defineres som en multidimensionel konstruktion, der involverer biologiske, psykologiske og sociale aspekter. Indsatsen dokumenteres og udvikles i samarbejde med urologer, fysioterapeuter og sexologer. Efterforskerne vil indskrive patienter og partnere fra Urologisk Afdeling Rigshospitalet og randomisere 160 par. Patienter og partnere vil blive randomiseret (1:1) til standardbehandling plus PROCAN-interventionen og til standardbehandling (kontrolgruppe). Efterforskerne antager, at PROCAN-interventionen vil:

• Forbedre urologisk og seksuel funktion blandt prostatacancerpatienter og seksuel funktion og tilfredshed blandt patienter og kvindelige partnere
• Forbedre den dyadiske tilpasning og den overordnede livskvalitet hos prostatacancerpatienter og deres partnere
• Reducer forekomsten af ​​depression og angst hos patienter og deres partnere