Sexuální a urologická rehabilitace mužů operovaných pro rakovinu prostaty a jejich partnerek (PROCAN)

Přestože je možný negativní dopad rakoviny prostaty na sexuální a urologické funkce dobře zdokumentován, neexistuje žádná standardizovaná nabídka rehabilitace založená na důkazech pro dánské páry postižené rakovinou prostaty. Tento návrh studie je založen na důkladném přehledu literatury o léčbě PC a pozdních účincích a intervencích zaměřených na sexuální a urologické pozdní účinky a kvalitativní studii zahrnující rozhovory se 6 páry postiženými PC. Přehled literatury ukázal, že; medikamentózní léčba je účinná při léčbě erektilní dysfunkce, psychosociální intervence může zmírnit sexuální problémy sekundární k operaci rakoviny prostaty a sexuální poradenství může zlepšit soulad s léčbou erektilní dysfunkce. Pokud jde o léčbu urologické dysfunkce, studie prokázaly, že účinek procvičování svalů pánevního dna je umocněn následnými pokyny fyzioterapeuta. Naše rozhovorová studie mezi pacienty operovanými pro karcinom prostaty a jejich partnery naznačila obecnou potřebu a poptávku po odborné pomoci při diskuzi o změněném sexuálním životě. Studie také ukázaly, že pro zdravotníky je obtížné s pacienty diskutovat o sexuálních problémech. Léčebná léčba erektilní dysfunkce je předepisována pacientům operovaným pro karcinom prostaty, avšak léčba není nabízena systematicky ve všech nemocnicích a navíc jsou léky prodávány přes internet. pacientům systematicky nabízí lékařskou léčbu erektilní dysfunkce a dále je jim nabízeno sexuální poradenství a zaměřuje se tak na: i) léčbu fyzických, psychických a sociálních aspektů sexuální dysfunkce ii) zlepšení compliance s léčbou erektilní dysfunkce a iii) snížení bariér mezi pacientům a zdravotníkům pro řešení sexuálních problémů sekundárních po operaci rakoviny prostaty.

Účelem studie PROCAN je v randomizovaném designu otestovat účinek intervence založené na teorii na sexuální a urologické dysfunkce sekundární k operaci rakoviny prostaty. Intervence PROCAN se skládá z: i) instruktáže digitálního video disku (DVD) v tréninku svalů pánevního dna ii) skupinových instrukcí v tréninku svalů pánevního dna fyzioterapeutem včetně až tří individuálních následných kontrol a ii) až šesti párových sezení prováděných fyzioterapeutem sexuální sestra poradkyně. Intervence je založena na sociálních a kognitivně behaviorálních technikách a technikách odvozených ze sexuální terapie a poradenství s psycho-výchovným přístupem, ve kterém je sexualita definována jako multidimenzionální konstrukt zahrnující biologické, psychologické a sociální aspekty. Intervence je dokumentována a vyvíjena ve spolupráci s urology, fyzioterapeuty a sexuology. Vyšetřovatelé zařadí pacienty a partnery z Urologického oddělení Rigshospitalet a randomizují 160 párů. Pacienti a partneři budou randomizováni (1:1) do standardní péče plus intervence PROCAN a do standardní péče (kontrolní skupina). Vyšetřovatelé předpokládají, že zásah PROCAN bude:

• Zlepšit urologické a sexuální funkce u pacientů s rakovinou prostaty a sexuální funkce a spokojenost pacientů a partnerek
• Zlepšit dyadické přizpůsobení a celkovou kvalitu života pacientů s rakovinou prostaty a jejich partnerů
• Snížit prevalenci deprese a úzkosti u pacientů a jejich partnerů