Reabilitação Sexual e Urológica de Homens Operados por Câncer de Próstata e suas Parceiras (PROCAN)

Embora o potencial impacto negativo do câncer de próstata na função sexual e urológica esteja bem documentado, não há nenhuma oferta de reabilitação baseada em evidências e padronizada disponível para casais dinamarqueses afetados pelo câncer de próstata. Esta proposta de estudo é baseada em uma revisão completa da literatura sobre tratamento do CP e efeitos tardios e intervenções direcionadas aos efeitos tardios sexuais e urológicos e um estudo qualitativo incluindo entrevistas com 6 casais afetados pelo CP. A revisão da literatura mostrou que; o tratamento médico é eficaz para o tratamento da disfunção erétil, a intervenção psicossocial pode aliviar os problemas sexuais secundários à operação para o câncer de próstata e o aconselhamento sexual pode melhorar a adesão ao tratamento médico da disfunção erétil. Em relação ao tratamento da disfunção urológica, estudos mostraram que o efeito do treinamento dos músculos do assoalho pélvico é potencializado por instruções de acompanhamento do fisioterapeuta. Nosso estudo de entrevista entre pacientes operados de câncer de próstata e seus parceiros indicou uma necessidade geral e demanda de ajuda profissional para discutir a vida sexual alterada. Também estudos têm mostrado que os profissionais de saúde têm dificuldade em discutir problemas sexuais com os pacientes. O tratamento médico para disfunção erétil é prescrito para pacientes operados de câncer de próstata, porém o tratamento não é oferecido de forma sistemática em todos os hospitais e, além disso, os medicamentos são vendidos na internet. sistematicamente oferece aos pacientes tratamento médico para disfunção erétil e posteriormente é oferecido aconselhamento sexual com foco em: i) tratamento dos aspectos físicos, psicológicos e sociais da disfunção sexual ii) melhoria da adesão ao tratamento médico para disfunção erétil e iii) redução de barreiras entre pacientes e profissionais de saúde para a resolução de problemas sexuais secundários à operação de câncer de próstata.

O objetivo do estudo PROCAN é em um projeto randomizado para testar o efeito de uma intervenção baseada em teoria nas disfunções sexuais e urológicas secundárias à operação de câncer de próstata. A intervenção PROCAN consiste em: i) Instrução em Disco de Vídeo Digital (DVD) sobre treinamento dos músculos do assoalho pélvico ii) instruções em grupo sobre treinamento dos músculos do assoalho pélvico por fisioterapeuta incluindo até três acompanhamentos individuais e ii) até seis sessões duplas realizadas por um enfermeira conselheira sexual. A intervenção baseia-se em técnicas comportamentais cognitivas e sociais e técnicas derivadas da terapia e aconselhamento sexual com abordagem psicoeducativa, em que a sexualidade é definida como uma construção multidimensional que envolve aspectos biológicos, psicológicos e sociais. A intervenção é documentada e desenvolvida em colaboração com urologistas, fisioterapeutas e sexólogos. Os investigadores irão inscrever pacientes e parceiros do Departamento de Urologia Rigshospitalet e randomizar 160 casais. Os pacientes e parceiros serão randomizados (1:1) para o tratamento padrão mais a intervenção PROCAN e para o tratamento padrão (Grupo controle). Os investigadores levantam a hipótese de que a intervenção do PROCAN irá:

• Melhorar o funcionamento urológico e sexual entre pacientes com câncer de próstata e função sexual e satisfação entre pacientes e parceiras
• Melhorar o ajuste diádico e a qualidade de vida geral em pacientes com câncer de próstata e seus parceiros
• Reduzir a prevalência de depressão e ansiedade em pacientes e seus parceiros