Rehabilitación Sexual y Urológica a Hombres Operados de Cáncer de Próstata y sus Parejas (PROCAN)

Aunque el impacto negativo potencial del cáncer de próstata en la función sexual y urológica está bien documentado, no existe una oferta de rehabilitación estandarizada y basada en evidencia disponible para las parejas danesas afectadas por el cáncer de próstata. Esta propuesta de estudio se basa en una revisión exhaustiva de la literatura sobre el tratamiento de CP y efectos tardíos e intervenciones dirigidas a efectos tardíos sexuales y urológicos y un estudio cualitativo que incluye entrevistas con 6 parejas afectadas por CP. La revisión de la literatura mostró que; el tratamiento médico es eficaz para el tratamiento de la disfunción eréctil, la intervención psicosocial puede aliviar los problemas sexuales secundarios a la operación por cáncer de próstata y el asesoramiento sexual puede mejorar el cumplimiento del tratamiento médico de la disfunción eréctil. Con respecto al tratamiento de la disfunción urológica, los estudios demostraron que el efecto del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico aumenta con las instrucciones de seguimiento del fisioterapeuta. Nuestro estudio de entrevistas entre pacientes operados por cáncer de próstata y sus parejas indicó una necesidad y demanda general de ayuda profesional para discutir la vida sexual cambiada. También los estudios han demostrado que a los profesionales de la salud les resulta difícil discutir los problemas sexuales con los pacientes. El tratamiento médico para la disfunción eréctil se prescribe a los pacientes operados de cáncer de próstata, sin embargo, el tratamiento no se ofrece de manera sistemática en todos los hospitales y, además, los medicamentos se venden en Internet. En vista de este conocimiento, determinamos que existe la necesidad de estudios que incluyan a los pacientes se les ofreció sistemáticamente tratamiento médico para la disfunción eréctil y además se les ofreció asesoramiento sexual y, por lo tanto, se centró en: i) el tratamiento de los aspectos físicos, psicológicos y sociales de la disfunción sexual ii) la mejora del cumplimiento del tratamiento médico para la disfunción eréctil y iii) la reducción de las barreras entre pacientes y profesionales de la salud para la resolución de problemas sexuales secundarios a la operación de cáncer de próstata.

El propósito del estudio PROCAN es un diseño aleatorizado para probar el efecto de una intervención basada en la teoría sobre las disfunciones sexuales y urológicas secundarias a la operación por cáncer de próstata. La intervención PROCAN consiste en: i) instrucción en disco de video digital (DVD) en el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico ii) instrucciones grupales en el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico por parte de un fisioterapeuta que incluye hasta tres seguimientos individuales y ii) hasta seis sesiones en pareja realizadas por un enfermera consejera sexual. La intervención se basa en técnicas sociales y cognitivo conductuales y técnicas derivadas de la terapia y el asesoramiento sexual con un enfoque psicoeducativo, en el que la sexualidad se define como un constructo multidimensional que involucra aspectos biológicos, psicológicos y sociales. La intervención está documentada y desarrollada en colaboración con urólogos, fisioterapeutas y sexólogos. Los investigadores inscribirán a pacientes y parejas del Departamento de Urología Rigshospitalet y seleccionarán aleatoriamente 160 parejas. Los pacientes y sus parejas serán aleatorizados (1:1) a la atención estándar más la intervención PROCAN ya la atención estándar (grupo de control). Los investigadores plantean la hipótesis de que la intervención de PROCAN:

• Mejorar el funcionamiento urológico y sexual entre pacientes con cáncer de próstata y la función y satisfacción sexual entre pacientes y parejas femeninas
• Mejorar el ajuste diádico y la calidad de vida general en pacientes con cáncer de próstata y sus parejas
• Reducir la prevalencia de la depresión y la ansiedad en los pacientes y sus parejas.