Seksuaalinen ja urologinen kuntoutus eturauhassyövän vuoksi leikatuille miehille ja heidän kumppaneilleen (PROCAN)

Vaikka eturauhassyövän mahdollinen kielteinen vaikutus seksuaaliseen ja urologiseen toimintaan on hyvin dokumentoitu, ei ole olemassa näyttöön perustuvaa ja standardoitua kuntoutustarjousta eturauhassyöpää sairastaville tanskalaisille pariskunnille. Tämä tutkimusehdotus perustuu perusteelliseen kirjallisuuskatsaukseen PC:n hoidosta ja myöhäisistä vaikutuksista ja interventioista, jotka kohdistuvat seksuaalisiin ja urologisiin myöhäisiin vaikutuksiin, sekä kvalitatiiviseen tutkimukseen, joka sisältää haastattelut kuuden PC:stä kärsivän parin kanssa. Kirjallisuuskatsaus osoitti, että; lääkehoito on tehokasta erektiohäiriöiden hoidossa, psykososiaalinen interventio voi helpottaa eturauhassyövän leikkauksen aiheuttamia seksuaalisia ongelmia ja seksuaalinen neuvonta voi parantaa erektiohäiriöiden lääketieteellisen hoidon noudattamista. Urologisten toimintahäiriöiden hoidon osalta tutkimukset osoittivat, että lantionpohjalihasten harjoittelun vaikutusta tehostavat fysioterapeutin seurantaohjeet. Eturauhassyövän vuoksi leikattujen potilaiden ja heidän kumppaniensa haastattelututkimuksemme osoitti yleisen ammattiavun tarpeen ja tarpeen keskustellakseen muuttuneesta seksuaalielämästä. Myös tutkimukset ovat osoittaneet, että terveydenhuollon ammattilaisten on vaikea keskustella seksuaalisista ongelmista potilaiden kanssa. Erektiohäiriön lääkehoitoa määrätään eturauhassyövän vuoksi leikatuille potilaille, mutta hoitoa ei tarjota järjestelmällisesti kaikissa sairaaloissa ja lisäksi lääkkeitä myydään Internetissä. Tämän tiedon perusteella katsomme, että tarvitaan tutkimuksia, jotka sisältävät mm. potilaille tarjotaan systemaattisesti lääketieteellistä hoitoa erektiohäiriöihin ja lisäksi tarjotaan seksuaalista neuvontaa ja keskittyen siten: i) seksuaalisen toimintahäiriön fyysisten, psyykkisten ja sosiaalisten näkökohtien hoitoon ii) erektiohäiriön lääketieteellisen hoidon noudattamisen parantamiseen ja iii) esteiden vähentämiseen potilaille ja terveydenhuollon ammattilaisille eturauhassyövän leikkauksen jälkeisten seksuaalisten ongelmien ratkaisemiseen.

PROCAN-tutkimuksen tarkoituksena on satunnaistettuna testata teoriapohjaisen toimenpiteen vaikutusta seksuaalisiin ja urologisiin toimintahäiriöihin, jotka johtuvat eturauhassyövän leikkauksesta. PROCAN-interventio koostuu: i) Digital Video Disc (DVD) -opetuksesta lantionpohjan lihasharjoitteluun ii) ryhmäohjeista lantionpohjan lihasten harjoitteluun fysioterapeutin toimesta, mukaan lukien enintään kolme yksilöllistä seurantaa ja ii) enintään kuusi pariharjoittelua seksuaalihoitajan neuvonantaja. Interventio perustuu sosiaalisiin ja kognitiivisiin käyttäytymistekniikoihin ja tekniikoihin, jotka on johdettu seksuaaliterapiasta ja -neuvonnasta psykopedagoivalla lähestymistavalla, jossa seksuaalisuus määritellään moniulotteiseksi konstruktiksi, joka sisältää biologisia, psykologisia ja sosiaalisia näkökohtia. Interventio on dokumentoitu ja kehitetty yhteistyössä urologien, fysioterapeuttien ja seksologien kanssa. Tutkijat rekisteröivät potilaat ja yhteistyökumppanit urologisen osaston Rigshospitaletista ja satunnaistavat 160 paria. Potilaat ja kumppanit satunnaistetaan (1:1) normaalihoitoon plus PROCAN-interventioon ja standardihoitoon (kontrolliryhmä). Tutkijat olettavat, että PROCAN-interventio:

• Parantaa eturauhassyöpäpotilaiden urologista ja seksuaalista toimintaa sekä potilaiden ja naiskumppanien seksuaalista toimintaa ja tyytyväisyyttä
• Parantaa eturauhassyöpäpotilaiden ja heidän kumppaniensa dyadista sopeutumista ja yleistä elämänlaatua
• Vähentää masennuksen ja ahdistuksen esiintyvyyttä potilailla ja heidän kumppaneillaan