Rehabilitacja seksualna i urologiczna mężczyzn operowanych z powodu raka prostaty i ich partnerek (PROCAN)

Chociaż potencjalny negatywny wpływ raka prostaty na funkcje seksualne i urologiczne jest dobrze udokumentowany, nie ma opartej na dowodach i ustandaryzowanej oferty rehabilitacji dostępnej dla duńskich par dotkniętych rakiem prostaty. Ta propozycja badania opiera się na dokładnym przeglądzie literatury na temat leczenia PC i późnych skutków oraz interwencji ukierunkowanych na późne skutki seksualne i urologiczne oraz badaniu jakościowym obejmującym wywiady z 6 parami dotkniętymi PC. Przegląd literatury wykazał, że; leczenie farmakologiczne jest skuteczne w leczeniu zaburzeń erekcji, interwencja psychospołeczna może złagodzić problemy seksualne wtórne do operacji raka prostaty, a poradnictwo seksualne może poprawić przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących leczenia zaburzeń erekcji. W odniesieniu do leczenia dysfunkcji urologicznych badania wykazały, że efekt treningu mięśni dna miednicy jest wzmacniany przez kontynuację zaleceń fizjoterapeuty. Przeprowadzone przez nas wywiady przeprowadzone wśród pacjentów operowanych z powodu raka gruczołu krokowego i ich partnerek wskazały na ogólną potrzebę i zapotrzebowanie na profesjonalną pomoc w omówieniu zmienionego życia seksualnego. Badania wykazały również, że pracownicy służby zdrowia mają trudności z omawianiem problemów seksualnych z pacjentami. Leczenie farmakologiczne zaburzeń erekcji jest przepisywane pacjentom operowanym z powodu raka gruczołu krokowego, jednak nie we wszystkich szpitalach jest ono systematycznie oferowane, a ponadto leki są sprzedawane w Internecie. W związku z tą wiedzą stwierdzamy, że potrzebne są badania obejmujące m.in. pacjentom systematycznie oferowano leczenie medyczne zaburzeń erekcji, a ponadto oferowane jest poradnictwo seksualne, a tym samym skupianie się na: i) leczeniu fizycznych, psychologicznych i społecznych aspektów dysfunkcji seksualnych ii) poprawie przestrzegania zaleceń lekarskich dotyczących leczenia zaburzeń erekcji oraz iii) zmniejszaniu barier między pacjentów i pracowników służby zdrowia w rozwiązywaniu problemów seksualnych wtórnych do operacji raka prostaty.

Celem badania PROCAN jest randomizowany projekt badania wpływu interwencji opartej na teorii na dysfunkcje seksualne i urologiczne wtórne do operacji raka prostaty. Interwencja PROCAN obejmuje: i) instrukcje dotyczące treningu mięśni dna miednicy na płycie DVD (Digital Video Disc) ii) grupowe instrukcje dotyczące treningu mięśni dna miednicy prowadzone przez fizjoterapeutę, w tym do trzech indywidualnych obserwacji oraz ii) do sześciu sesji w parach prowadzonych przez doradca seksualny. Interwencja opiera się na społecznych i poznawczych technikach behawioralnych oraz technikach wywodzących się z terapii i poradnictwa seksualnego z podejściem psychoedukacyjnym, w którym seksualność jest definiowana jako wielowymiarowy konstrukt obejmujący aspekty biologiczne, psychologiczne i społeczne. Interwencja jest dokumentowana i opracowywana we współpracy z urologami, fizjoterapeutami i seksuologami. Badacze zwerbują pacjentów i partnerów z Oddziału Urologicznego Rigshospitalet i zrandomizują 160 par. Pacjenci i partnerzy zostaną losowo przydzieleni (1:1) do leczenia standardowego z interwencją PROCAN oraz do leczenia standardowego (grupa kontrolna). Badacze stawiają hipotezę, że interwencja PROCAN:

• Poprawa funkcjonowania urologicznego i seksualnego wśród pacjentów z rakiem prostaty oraz funkcji i satysfakcji seksualnej wśród pacjentów i partnerek
• Popraw dopasowanie diadyczne i ogólną jakość życia pacjentów z rakiem prostaty i ich partnerów
• Zmniejszenie częstości występowania depresji i lęku u pacjentów i ich partnerów