Seksuell og urologisk rehabilitering til menn operert for prostatakreft og deres partnere (PROCAN)

Selv om den potensielle negative effekten av prostatakreft på seksuell og urologisk funksjon er godt dokumentert, er det ingen bevisbasert og standardisert rehabiliteringstilbud tilgjengelig for danske par som er rammet av prostatakreft. Dette studieforslaget er basert på en grundig litteraturgjennomgang om PC-behandling og senfølger og intervensjoner rettet mot seksuelle og urologiske seneffekter og en kvalitativ studie inkludert intervjuer med 6 par berørt av PC. Litteraturgjennomgangen viste at; medisinsk behandling er effektiv for behandling av erektil dysfunksjon, psykososial intervensjon kan lette seksuelle problemer sekundært til operasjon for prostatakreft og seksuell rådgivning kan forbedre etterlevelsen av medisinsk behandling av erektil dysfunksjon. Når det gjelder behandling av urologisk dysfunksjon, viste studier at effekten av bekkenbunnstrening forsterkes av oppfølgingsinstruksjoner fra fysioterapeut. Vår intervjustudie blant pasienter operert for prostatakreft og deres partnere indikerte et generelt behov og etterspørsel etter profesjonell hjelp for å diskutere det endrede seksuallivet. Også studier har vist at helsepersonell synes det er vanskelig å diskutere seksuelle problemer med pasientene. Medisinsk behandling for erektil dysfunksjon foreskrives pasienter operert for prostatakreft, men behandlingen tilbys ikke systematisk på alle sykehus og videre selges legemidlene på internett. På bakgrunn av denne kunnskapen fastslår vi at det er behov for studier som bl.a. pasienter tilbys systematisk medisinsk behandling for erektil dysfunksjon og tilbys videre seksuell rådgivning og dermed fokus på: i) behandling av fysiske, psykologiske og sosiale aspekter ved seksuell dysfunksjon ii) forbedring av etterlevelse av den medisinske behandlingen for erektil dysfunksjon og iii) reduksjon av barrierer blant pasienter og helsepersonell for å løse seksuelle problemer sekundært til operasjon for prostatakreft.

Formålet med PROCAN-studien er i et randomisert design for å teste effekten av en teoribasert intervensjon på seksuelle og urologiske dysfunksjoner sekundært til operasjon for prostatakreft. PROCAN-intervensjonen består av: i) Digital Video Disc (DVD) instruksjon i bekkenbunnsmuskeltrening ii) gruppeinstruksjoner i bekkenbunnsmuskeltrening av fysioterapeut inkludert opptil tre individuelle oppfølginger og ii) opptil seks par økter utført av en seksualsykepleier. Intervensjonen er basert på sosiale og kognitive atferdsteknikker og teknikker hentet fra seksualterapi og rådgivning med en psykoedukativ tilnærming, der seksualitet defineres som en flerdimensjonal konstruksjon som involverer biologiske, psykologiske og sosiale aspekter. Intervensjonen er dokumentert og utviklet i samarbeid med urologer, fysioterapeuter og sexologer. Etterforskerne skal melde inn pasienter og partnere fra Urologisk avdeling Rigshospitalet og randomisere 160 par. Pasienter og partnere vil bli randomisert (1:1) til standardbehandling pluss PROCAN-intervensjonen og til standardbehandling (kontrollgruppe). Etterforskerne antar at PROCAN-intervensjonen vil:

• Forbedre urologisk og seksuell funksjon blant prostatakreftpasienter og seksuell funksjon og tilfredshet blant pasienter og kvinnelige partnere
• Forbedre den dyadiske tilpasningen og den generelle livskvaliteten hos prostatakreftpasienter og deres partnere
• Reduser forekomsten av depresjon og angst hos pasienter og deres partnere