Riabilitazione sessuale e urologica agli uomini operati per cancro alla prostata e ai loro partner (PROCAN)

Sebbene il potenziale impatto negativo del cancro alla prostata sulla funzione sessuale e urologica sia ben documentato, non esiste un'offerta riabilitativa basata su prove e standardizzata disponibile per le coppie danesi affette da cancro alla prostata. Questa proposta di studio si basa su un'approfondita revisione della letteratura sul trattamento del PC e sugli effetti tardivi e sugli interventi mirati agli effetti tardivi sessuali e urologici e su uno studio qualitativo che include interviste con 6 coppie affette da PC. La revisione della letteratura lo ha mostrato; il trattamento medico è efficace per il trattamento della disfunzione erettile, l'intervento psicosociale può alleviare i problemi sessuali secondari all'operazione per il cancro alla prostata e la consulenza sessuale può migliorare la compliance al trattamento medico della disfunzione erettile. Per quanto riguarda il trattamento della disfunzione urologica, gli studi hanno dimostrato che l'effetto dell'allenamento muscolare del pavimento pelvico è potenziato dalle istruzioni di follow-up del fisioterapista. Il nostro studio di interviste tra pazienti operati per cancro alla prostata e i loro partner ha indicato un bisogno generale e una domanda di aiuto professionale per discutere della vita sessuale cambiata. Anche gli studi hanno dimostrato che gli operatori sanitari hanno difficoltà a discutere i problemi sessuali con i pazienti. Il trattamento medico per la disfunzione erettile è prescritto a pazienti operati per cancro alla prostata, tuttavia il trattamento non è offerto sistematicamente in tutti gli ospedali e inoltre i farmaci sono venduti su Internet. Alla luce di questa conoscenza, determiniamo che sono necessari studi che includano ai pazienti viene sistematicamente offerto un trattamento medico per la disfunzione erettile e inoltre viene offerta consulenza sessuale e quindi incentrata su: i) trattamento degli aspetti fisici, psicologici e sociali della disfunzione sessuale ii) miglioramento della compliance al trattamento medico per la disfunzione erettile e iii) riduzione delle barriere tra pazienti e operatori sanitari per la risoluzione dei problemi sessuali secondari all'operazione per il cancro alla prostata.

Lo scopo dello studio PROCAN è in un disegno randomizzato per testare l'effetto di un intervento basato sulla teoria sulle disfunzioni sessuali e urologiche secondarie all'operazione per il cancro alla prostata. L'intervento PROCAN consiste in: i) istruzioni su disco video digitale (DVD) sull'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico ii) istruzioni di gruppo sull'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico da parte del fisioterapista, inclusi fino a tre follow-up individuali e ii) fino a sei sessioni di coppia eseguite da un consulente infermiere sessuale. L'intervento si basa su tecniche socio-cognitivo-comportamentali e tecniche derivate dalla terapia sessuale e dal counselling con un approccio psico-educativo, in cui la sessualità è definita come un costrutto multidimensionale che coinvolge aspetti biologici, psicologici e sociali. L'intervento è documentato e sviluppato in collaborazione con urologi, fisioterapisti e sessuologi. Gli investigatori arruoleranno pazienti e partner del Dipartimento di Urologia Rigshospitalet e randomizzeranno 160 coppie. Pazienti e partner saranno randomizzati (1:1) alla cura standard più l'intervento PROCAN e alla cura standard (gruppo di controllo). Gli investigatori ipotizzano che l'intervento PROCAN:

• Migliorare il funzionamento urologico e sessuale tra i malati di cancro alla prostata e la funzione sessuale e la soddisfazione tra pazienti e partner femminili
• Migliorare l'adattamento diadico e la qualità complessiva della vita nei pazienti con cancro alla prostata e nei loro partner
• Ridurre la prevalenza di depressione e ansia nei pazienti e nei loro partner