Serosorteringsintervention for HIV-negativ MSM

Mænd, der har sex med mænd, udgør fortsat størstedelen af ​​de hændelige hiv-infektioner. På trods af alarmerende høje forekomster af HIV-infektion er der få effektive indgreb til at forhindre HIV-overførsel blandt disse mænd. Denne fem-årige undersøgelse, foreslået af en ny/tidlig fase investigator, består af et randomiseret kontrolleret forsøg for at teste en adfærdsmæssig intervention designet til at reducere risikoen for HIV/AIDS, som er forbundet med seksualpartnervalgsstrategier, specifikt serosortering, blandt udsatte HIV-negative mænd der har sex med mænd i Atlanta, GA. Serosorting - begrænsning af ubeskyttede seksuelle partnere til dem med samme hiv-status - er opstået som en risikoreduktionsstrategi med ringe input fra offentlige sundhedsmyndigheder. Det er almindeligt praktiseret blandt mænd, der har sex med mænd for at undgå HIV-infektion. Men at engagere sig i serosortering er en forudsigelse for HIV-overførsel snarere end en pålidelig form for forebyggelse. Serosortering er ineffektiv på grund af flere faktorer, herunder: flere fejl i evnen til at være sikker på egen eller partners hiv-status, manglende rutinemæssige hiv-tests til at påvise akut hiv-infektion, forhøjet smitsomhed på grund af akut hiv-infektion og øget risiko for at blive smittet. andre STI'er, der kan lette HIV-overførsel. Vi foreslår derfor at teste en kort, enkelt session, konfliktteori om beslutningstagning baseret intervention til brug i folkesundhedsmiljøer. Dette projekt bruger en ny teori om informeret beslutningstagning til at guide en intervention designet til brug i rutinemæssige tjenester, dvs. HIV-rådgivning efter test. En intervention for at imødekomme behovene hos mænd, der tester hiv-negativ, passer godt med de nuværende bestræbelser på at opskalere hiv-testning, også kaldet søge, teste og behandle. Den foreslåede forskning bygger på styrkerne ved en pilottestet adfærdsintervention til at adressere serosortering blandt mænd, der har sex med mænd. Efter screening, informeret samtykke, baseline-vurderinger og HIV-testning (vi forudsiger, at 70 mænd vil teste HIV-positive), vil 600 HIV-negative deltagere blive tilfældigt tildelt en af ​​to interventionsarme: (a) en serosorterende, partnerudvælgelsesintervention, eller (b) en time-match, CDC-baseret, post-HIV-testrådgivning, standard-of-care. Deltagerne vil blive fulgt over 12 måneder, og vurderinger vil omfatte målinger af serosorterende overbevisninger, beslutningsbalance, viden om akut HIV-infektion, afsløring af HIV-status og biologiske (hændelse STI) og adfærdsmæssige udfald (seksuel adfærd). Denne undersøgelse vil teste hypoteserne om, at en kort, enkelt session, serosorteringsintervention vil resultere i mindre risiko-relaterede serosorterende overbevisninger, større viden/bevidsthed om hiv-transmissionsrisikotagning, øget afsløring af hiv-status, reduktion i antallet af sexpartnere, ubeskyttede seksuelle handlinger , og hændelige STI'er blandt interventionsdeltagere mere end kontrolgruppedeltagerne. Desuden vil vi teste hypotesen om, at interventionen vil være omkostningsbesparende, når den testes i omkostningseffektivitetsanalyser. Hvis den viser sig effektiv, vil interventionsmodellen være klar til øjeblikkelig formidling til HIV-testtjenester. I en undergruppe af deltagere vil vi teste, hvordan stigma påvirker kobling, engagement og fastholdelse i plejen for deltagere, der tester HIV/STI-positive.