Interwencja sortowania serologicznego w przypadku MSM z ujemnym wynikiem testu na obecność wirusa HIV

Mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami nadal stanowią większość przypadków zakażenia wirusem HIV. Pomimo alarmująco wysokiego wskaźnika zakażeń wirusem HIV, istnieje niewiele skutecznych interwencji zapobiegających przenoszeniu wirusa HIV wśród tych mężczyzn. To pięcioletnie badanie, zaproponowane przez nowego/wczesnego badacza, składa się z randomizowanej próby kontrolnej mającej na celu przetestowanie interwencji behawioralnej mającej na celu zmniejszenie ryzyka HIV/AIDS stwarzanego przez strategie doboru partnerów seksualnych, w szczególności sortowanie serologiczne, wśród zagrożonych HIV-ujemnych mężczyzn którzy uprawiają seks z mężczyznami w Atlancie, GA. Serosortowanie – ograniczanie niezabezpieczonych partnerów seksualnych do osób z tym samym statusem HIV – stało się strategią zmniejszania ryzyka przy niewielkim udziale agencji zdrowia publicznego. Jest to powszechnie praktykowane wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami, aby uniknąć zakażenia wirusem HIV. Jednak angażowanie się w sortowanie serologiczne jest raczej predyktorem przenoszenia wirusa HIV niż niezawodną formą zapobiegania. Serosortowanie jest nieskuteczne ze względu na kilka czynników, w tym: liczne wady w możliwości uzyskania pewności co do statusu HIV własnego lub partnera, niepowodzenie rutynowych testów na obecność wirusa HIV w celu wykrycia ostrego zakażenia wirusem HIV, podwyższona zakaźność z powodu ostrego zakażenia wirusem HIV oraz zwiększone ryzyko zarażenia inne choroby przenoszone drogą płciową, które mogą ułatwiać przenoszenie wirusa HIV. Dlatego proponujemy przetestowanie krótkiej, pojedynczej sesji interwencji opartej na Teorii Konfliktu w Podejmowaniu Decyzji do zastosowania w warunkach zdrowia publicznego. Ten projekt wykorzystuje nowatorską teorię świadomego podejmowania decyzji, aby kierować interwencją zaprojektowaną do użytku w rutynowych usługach, tj. poradnictwie po teście na HIV. Interwencja mająca na celu zaspokojenie potrzeb mężczyzn z ujemnym wynikiem testu na obecność wirusa HIV dobrze wpisuje się w obecne wysiłki na rzecz zwiększenia skali testów na obecność wirusa HIV, określanych również jako poszukiwanie, testowanie i leczenie. Proponowane badania opierają się na mocnych stronach przetestowanej pilotażowo interwencji behawioralnej w celu rozwiązania problemu sortowania serologicznego wśród mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. Po badaniach przesiewowych, świadomej zgodzie, ocenach początkowych i testach na obecność wirusa HIV (przewidujemy, że 70 mężczyzn będzie miało pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV), 600 uczestników HIV-ujemnych zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup interwencji: (a) sortowanie serologiczne, interwencja w doborze partnerów, lub (b) dopasowane czasowo, oparte na CDC, poradnictwo po teście na HIV, standardowa opieka. Uczestnicy będą obserwowani przez 12 miesięcy, a oceny będą obejmować miary przekonań dotyczących sortowania serologicznego, równowagi decyzyjnej, wiedzy na temat ostrego zakażenia wirusem HIV, ujawnienia statusu HIV oraz wyników biologicznych (incydent STI) i behawioralnych (zachowania seksualne). To badanie przetestuje hipotezy, że krótka, pojedyncza sesja interwencji sortowania serologicznego spowoduje mniej przekonań dotyczących serosortowania związanych z ryzykiem, większą wiedzę / świadomość podejmowania ryzyka przenoszenia wirusa HIV, zwiększone ujawnienie statusu HIV, zmniejszenie liczby partnerów seksualnych, aktów seksualnych bez zabezpieczenia i incydentów STI wśród uczestników interwencji bardziej niż uczestników grupy kontrolnej. Ponadto przetestujemy hipotezę, że interwencja przyniesie oszczędności, gdy zostanie przetestowana w analizach opłacalności. Jeśli okaże się skuteczny, model interwencji będzie gotowy do natychmiastowego rozpowszechnienia wśród służb wykonujących testy na obecność wirusa HIV. W podgrupie uczestników sprawdzimy, w jaki sposób piętno wpływa na powiązania, zaangażowanie i utrzymanie w opiece dla uczestników, którzy uzyskali pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV / chorób przenoszonych drogą płciową.