Serosorteringsintervensjon for HIV-negativ MSM

Menn som har sex med menn fortsetter å utgjøre et flertall av tilfeller av HIV-infeksjoner. Til tross for alarmerende høye forekomster av HIV-infeksjon, er det få effektive tiltak for å forhindre HIV-overføring blant disse mennene. Denne femårige studien, foreslått av en New/Early Stage Investigator, består av en randomisert kontrollert studie for å teste en atferdsintervensjon designet for å redusere risikoen for HIV/AIDS som utgjøres av strategier for valg av seksuelle partnere, spesielt serosortering, blant utsatte HIV-negative menn som har sex med menn i Atlanta, GA. Serosorting – å begrense ubeskyttede seksuelle partnere til de med samme HIV-status – har dukket opp som en risikoreduksjonsstrategi med lite innspill fra offentlige helseinstanser. Det praktiseres ofte blant menn som har sex med menn for å unngå HIV-infeksjon. Å engasjere seg i serosortering er imidlertid en prediktor for HIV-overføring snarere enn en pålitelig form for forebygging. Serosortering er ineffektiv på grunn av flere faktorer, inkludert: flere feil i evnen til å være sikker på egen eller partners HIV-status, manglende rutinemessige HIV-tester for å oppdage akutt HIV-infeksjon, forhøyet smittsomhet på grunn av akutt HIV-infeksjon og økt risiko for å bli smittet. andre kjønnssykdommer som kan lette HIV-overføring. Vi foreslår derfor å teste en kort, enkelt-sesjon, konfliktteori om beslutningstaking basert intervensjon for bruk i folkehelsemiljøer. Dette prosjektet bruker en ny teori om informert beslutningstaking for å veilede en intervensjon designet for bruk i rutinetjenester, dvs. HIV-rådgivning etter test. En intervensjon for å møte behovene til menn som tester HIV-negativ passer godt med dagens innsats for å skalere opp HIV-testing, også referert til som søke, teste og behandle. Den foreslåtte forskningen bygger på styrken til en pilottestet atferdsintervensjon for å adressere serosortering blant menn som har sex med menn. Etter screening, informert samtykke, baseline-vurderinger og HIV-testing (vi spår at 70 menn vil teste HIV-positive), vil 600 HIV-negative deltakere bli tilfeldig tildelt en av to intervensjonsarmer: (a) en serosorterende intervensjon for partnervalg, eller (b) en time-match, CDC-basert, post-HIV-testrådgivning, standard-of-care. Deltakerne vil bli fulgt over 12 måneder og vurderinger vil inkludere mål på serosorterende tro, beslutningsbalanse, kunnskap om akutt HIV-infeksjon, avsløring av HIV-status og biologiske (hendelse STI) og atferdsmessige utfall (seksuell atferd). Denne studien vil teste hypotesene om at en kort serosorterende intervensjon vil resultere i mindre risikorelatert serosorterende tro, større kunnskap/bevissthet om risikotaking av HIV-overføring, økt avsløring av HIV-status, reduksjon i antall sexpartnere, ubeskyttede sexhandlinger , og STI-er blant intervensjonsdeltakere mer enn kontrollgruppedeltakerne. Videre vil vi teste hypotesen om at intervensjonen vil være kostnadsbesparende når den testes i kostnadseffektivitetsanalyser. Hvis intervensjonsmodellen viser seg å være effektiv, vil den være klar for umiddelbar spredning til hiv-testingstjenester. I en undergruppe av deltakere vil vi teste hvordan stigma påvirker kobling, engasjement og oppbevaring i omsorgen for deltakere som tester HIV/STI-positive.