Serosorterende interventie voor hiv-negatieve MSM

Mannen die seks hebben met mannen vormen nog steeds de meerderheid van de incidentele hiv-infecties. Ondanks alarmerend hoge hiv-besmettingen zijn er weinig effectieve interventies om hiv-overdracht bij deze mannen te voorkomen. Deze vijf jaar durende studie, voorgesteld door een New/Early Stage Investigator, bestaat uit een gerandomiseerde, gecontroleerde studie om een ​​gedragsinterventie te testen die is ontworpen om de risico's op HIV/AIDS te verminderen die worden veroorzaakt door strategieën voor seksuele partnerselectie, met name serosortering, bij hiv-negatieve mannen die risico lopen. die seks hebben met mannen in Atlanta, GA. Serosortering - het beperken van onbeschermde seksuele partners tot partners met dezelfde hiv-status - is naar voren gekomen als een strategie voor risicovermindering met weinig inbreng van volksgezondheidsinstanties. Het wordt vaak toegepast bij mannen die seks hebben met mannen om HIV-infectie te voorkomen. Het uitvoeren van serosortering is echter eerder een voorspeller van hiv-overdracht dan een betrouwbare vorm van preventie. Serosortering is niet effectief vanwege verschillende factoren, waaronder: meerdere tekortkomingen in het vermogen om zeker te zijn van de eigen hiv-status of die van de partner, het mislukken van routinematige hiv-tests om acute hiv-infectie op te sporen, verhoogde besmettelijkheid als gevolg van acute hiv-infectie en verhoogd risico op samentrekking andere soa's die de overdracht van hiv kunnen vergemakkelijken. We stellen daarom voor om een ​​korte, op een conflicttheorie gebaseerde interventie van één sessie te testen voor gebruik in instellingen voor de volksgezondheid. Dit project maakt gebruik van een nieuwe theorie van geïnformeerde besluitvorming als leidraad voor een interventie die is ontworpen voor gebruik in routinediensten, d.w.z. hiv-post-test-counseling. Een interventie om tegemoet te komen aan de behoeften van mannen die hiv-negatief testen, past goed bij de huidige inspanningen om hiv-testen op te schalen, ook wel 'zoeken, testen en behandelen' genoemd. Het voorgestelde onderzoek bouwt voort op de sterke punten van een in een pilot geteste gedragsinterventie voor het aanpakken van serosortering bij mannen die seks hebben met mannen. Na screening, geïnformeerde toestemming, baselinebeoordelingen en hiv-testen (we voorspellen dat 70 mannen hiv-positief zullen testen), zullen 600 hiv-negatieve deelnemers willekeurig worden toegewezen aan een van de twee interventiearmen: (a) een serosortering, partnerselectie-interventie, of (b) een op tijd afgestemde, CDC-gebaseerde, post-HIV-testcounseling, zorgstandaard. De deelnemers worden gedurende 12 maanden gevolgd en de beoordelingen omvatten metingen van serosorterende overtuigingen, beslissingsevenwicht, kennis van acute hiv-infectie, openbaarmaking van hiv-status en biologische (incidentele soa) en gedragsresultaten (seksueel gedrag). Deze studie zal de hypothesen testen dat een korte, enkele sessie, serosorterende interventie zal resulteren in minder risicogerelateerde serosorterende overtuigingen, meer kennis/bewustzijn van het nemen van risico's op hiv-overdracht, meer openbaarmaking van de hiv-status, vermindering van het aantal sekspartners, onbeschermde seksuele handelingen , en incidentele soa's onder interventiedeelnemers meer dan de controlegroepdeelnemers. Bovendien zullen we de hypothese testen dat de interventie kostenbesparend zal zijn bij toetsing in kosteneffectiviteitsanalyses. Als het effectief blijkt te zijn, zal het interventiemodel klaar zijn voor onmiddellijke verspreiding onder hiv-testdiensten. In een subgroep van deelnemers zullen we testen hoe stigma de koppeling, betrokkenheid en retentie in de zorg beïnvloedt voor deelnemers die hiv/soa-positief testen.