Intervento di serosorting per MSM HIV negativo

Gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini continuano a costituire la maggioranza delle infezioni da HIV incidenti. Nonostante i tassi allarmanti di infezione da HIV, ci sono pochi interventi efficaci per prevenire la trasmissione dell'HIV tra questi uomini. Questo studio quinquennale, proposto da un New/Early Stage Investigator, consiste in uno studio controllato randomizzato per testare un intervento comportamentale progettato per ridurre i rischi per l'HIV/AIDS posti dalle strategie di selezione dei partner sessuali, in particolare il serosorting, tra uomini HIV negativi a rischio che fanno sesso con uomini ad Atlanta, GA. Il serosorting - limitando i partner sessuali non protetti a quelli con lo stesso stato di HIV - è emerso come una strategia di riduzione del rischio con scarso contributo da parte delle agenzie di sanità pubblica. È comunemente praticato tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini per evitare l'infezione da HIV. Tuttavia, impegnarsi nel serosorting è un predittore della trasmissione dell'HIV piuttosto che una forma affidabile di prevenzione. Il serosorting è inefficace a causa di diversi fattori, tra cui: molteplici difetti nella capacità di essere certi dello stato HIV proprio o del partner, fallimento dei test HIV di routine per rilevare l'infezione acuta da HIV, elevata infettività dovuta all'infezione acuta da HIV e aumento del rischio di contrarre altre malattie sessualmente trasmissibili che possono facilitare la trasmissione dell'HIV. Proponiamo quindi di testare un intervento breve, a sessione singola, basato sulla teoria del processo decisionale del conflitto da utilizzare in contesti di sanità pubblica. Questo progetto utilizza una nuova teoria del processo decisionale informato per guidare un intervento progettato per l'uso nei servizi di routine, ovvero la consulenza post-test per l'HIV. Un intervento per rispondere alle esigenze degli uomini che risultano negativi all'HIV si adatta bene agli attuali sforzi per aumentare i test HIV, noti anche come seek, test and treat. La ricerca proposta si basa sui punti di forza di un intervento comportamentale testato pilota per affrontare il sierosorting tra uomini che hanno rapporti sessuali con uomini. Dopo lo screening, il consenso informato, le valutazioni di base e il test HIV (prevediamo che 70 uomini risulteranno positivi all'HIV), 600 partecipanti HIV-negativi verranno assegnati in modo casuale a ricevere uno dei due bracci di intervento: (a) un serosorting, intervento di selezione del partner, o (b) uno standard di cura post-test HIV basato su CDC. I partecipanti saranno seguiti per 12 mesi e le valutazioni includeranno misure di convinzioni di serosorting, equilibrio decisionale, conoscenza dell'infezione acuta da HIV, divulgazione dello stato dell'HIV ed esiti biologici (STI incidente) e comportamentali (comportamenti sessuali). Questo studio metterà alla prova le ipotesi secondo cui un intervento di serosorting breve, a sessione singola, si tradurrà in convinzioni di serosorting meno correlate al rischio, maggiore conoscenza/consapevolezza dell'assunzione del rischio di trasmissione dell'HIV, maggiore divulgazione dello stato dell'HIV, riduzione del numero di partner sessuali, atti sessuali non protetti e le IST incidenti tra i partecipanti all'intervento più che nei partecipanti al gruppo di controllo. Verificheremo inoltre l'ipotesi che l'intervento ridurrà i costi se testato nelle analisi di costo-efficacia. Se dimostrato efficace, il modello di intervento sarà pronto per l'immediata diffusione ai servizi di test HIV. In un sottogruppo di partecipanti, testeremo in che modo lo stigma influenzi il legame, l'impegno e il mantenimento in cura per i partecipanti che risultano positivi all'HIV/IST.