Серосортинговое вмешательство для ВИЧ-негативных МСМ

Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, по-прежнему составляют большинство случаев заражения ВИЧ. Несмотря на тревожно высокие показатели заражения ВИЧ, существует мало эффективных вмешательств для предотвращения передачи ВИЧ среди этих мужчин. Это пятилетнее исследование, предложенное исследователем новой/ранней стадии, состоит из рандомизированного контролируемого испытания для проверки поведенческого вмешательства, предназначенного для снижения рисков заражения ВИЧ/СПИДом, связанных со стратегиями выбора сексуальных партнеров, в частности серосортингом, среди подверженных риску ВИЧ-отрицательных мужчин. которые занимаются сексом с мужчинами в Атланте, Джорджия. Серосортировка — ограничение числа незащищенных сексуальных партнеров теми, у кого такой же ВИЧ-статус, — стала стратегией снижения риска при незначительном участии органов общественного здравоохранения. Это обычно практикуется среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, чтобы избежать заражения ВИЧ. Однако участие в серосортинге является предиктором передачи ВИЧ, а не надежной формой профилактики. Серосортировка неэффективна из-за нескольких факторов, в том числе: многочисленных недостатков в способности быть уверенным в собственном ВИЧ-статусе или статусе партнера, неспособности обычных тестов на ВИЧ выявить острую ВИЧ-инфекцию, повышенной контагиозности из-за острой ВИЧ-инфекции и повышенного риска заражения. другие ИППП, которые могут способствовать передаче ВИЧ. Поэтому мы предлагаем протестировать краткое однократное вмешательство, основанное на теории конфликтов при принятии решений, для использования в условиях общественного здравоохранения. В этом проекте используется новая теория информированного принятия решений для руководства вмешательством, предназначенным для использования в обычных услугах, т. е. консультированием после тестирования на ВИЧ. Вмешательство, направленное на удовлетворение потребностей мужчин с отрицательным результатом теста на ВИЧ, хорошо сочетается с нынешними усилиями по расширению масштабов тестирования на ВИЧ, которое также называется «искать, тестировать и лечить». Предлагаемое исследование основано на сильных сторонах экспериментального поведенческого вмешательства для решения проблемы серосортинга среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. После скрининга, получения информированного согласия, исходных оценок и тестирования на ВИЧ (по нашим прогнозам, 70 мужчин получат положительный результат теста на ВИЧ) 600 ВИЧ-отрицательных участников будут случайным образом распределены для получения одного из двух направлений вмешательства: (а) серосортировка, вмешательство по выбору партнера, или (b) согласование по времени, основанное на CDC, консультирование после тестирования на ВИЧ, стандарт медицинской помощи. За участниками будут наблюдать в течение 12 месяцев, и оценки будут включать измерения убеждений в отношении серосортинга, сбалансированность решений, знание острой ВИЧ-инфекции, раскрытие ВИЧ-статуса, а также биологические (случаи ИППП) и поведенческие последствия (сексуальное поведение). В этом исследовании будут проверены гипотезы о том, что краткое однократное вмешательство по серосортингу приведет к уменьшению убеждений о серосортинге, связанных с риском, большему знанию/осведомленности о риске передачи ВИЧ, более широкому раскрытию ВИЧ-статуса, сокращению числа половых партнеров, незащищенным половым актам. , а число случаев ИППП среди участников вмешательства выше, чем среди участников контрольной группы. Кроме того, мы проверим гипотезу о том, что вмешательство будет экономить средства, при проверке в анализе экономической эффективности. Если модель вмешательства окажется эффективной, она будет готова к немедленному распространению среди служб тестирования на ВИЧ. На подмножестве участников мы проверим, как стигма влияет на установление связи, вовлеченность и удержание в системе помощи для участников с положительным результатом теста на ВИЧ/ИППП.