Intervención de selección serológica para HSH VIH negativos

Los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres siguen constituyendo la mayoría de las infecciones por el VIH incidentes. A pesar de las tasas alarmantemente altas de infección por el VIH, existen pocas intervenciones eficaces para prevenir la transmisión del VIH entre estos hombres. Este estudio de cinco años, propuesto por un investigador nuevo/en etapa inicial, consiste en un ensayo controlado aleatorizado para probar una intervención conductual diseñada para reducir los riesgos de VIH/SIDA planteados por las estrategias de selección de parejas sexuales, específicamente la selección serológica, entre hombres VIH negativos en riesgo. que tienen sexo con hombres en Atlanta, GA. La selección serológica, que limita las parejas sexuales desprotegidas a aquellas con el mismo estado serológico, ha surgido como una estrategia de reducción de riesgos con poca participación de las agencias de salud pública. Se practica comúnmente entre hombres que tienen sexo con hombres para evitar la infección por el VIH. Sin embargo, participar en la selección serológica es un predictor de la transmisión del VIH en lugar de una forma confiable de prevención. La selección serológica es ineficaz debido a varios factores, que incluyen: múltiples fallas en la capacidad de estar seguro de los estados de VIH propios o de la pareja, la falla de las pruebas de VIH de rutina para detectar la infección aguda por el VIH, la infecciosidad elevada debido a la infección aguda por el VIH y el aumento del riesgo de contraer otras ITS que pueden facilitar la transmisión del VIH. Por lo tanto, proponemos probar una intervención breve, de una sola sesión, basada en la Teoría del conflicto de la toma de decisiones para su uso en entornos de salud pública. Este proyecto utiliza una teoría novedosa de toma de decisiones informada para guiar una intervención diseñada para su uso en servicios de rutina, es decir, asesoramiento posterior a la prueba del VIH. Una intervención para abordar las necesidades de los hombres con resultados negativos en la prueba del VIH encaja bien con los esfuerzos actuales para ampliar las pruebas del VIH, también conocidas como búsqueda, prueba y tratamiento. La investigación propuesta se basa en las fortalezas de una intervención conductual probada en un piloto para abordar la selección serológica entre hombres que tienen sexo con hombres. Después de la detección, el consentimiento informado, las evaluaciones de referencia y las pruebas del VIH (prevemos que 70 hombres darán positivo en la prueba del VIH), 600 participantes seronegativos serán asignados al azar para recibir uno de los dos brazos de intervención: (a) una intervención de selección de pareja, serosorting, o (b) un ajuste de tiempo, basado en los CDC, consejería posterior a la prueba del VIH, estándar de atención. Los participantes serán seguidos durante 12 meses y las evaluaciones incluirán medidas de creencias de selección serológica, equilibrio decisional, conocimiento de la infección aguda por VIH, divulgación del estado del VIH y resultados biológicos (ITS incidentes) y conductuales (comportamientos sexuales). Este estudio pondrá a prueba las hipótesis de que una intervención de selección serológica breve y de una sola sesión dará como resultado menos creencias de selección serológica relacionadas con el riesgo, mayor conocimiento/conciencia de la asunción de riesgos de transmisión del VIH, mayor divulgación del estado del VIH, reducciones en el número de parejas sexuales, actos sexuales sin protección. , y las ITS incidentes entre los participantes de la intervención más que los participantes del grupo de control. Además, probaremos la hipótesis de que la intervención ahorrará costos cuando se pruebe en análisis de costo-efectividad. Si se muestra efectivo, el modelo de intervención estará listo para su difusión inmediata a los servicios de pruebas del VIH. En un subconjunto de participantes, probaremos cómo el estigma afecta la vinculación, el compromiso y la retención en la atención de los participantes que dan positivo en la prueba de VIH/ITS.