Intervention de sérotriage pour les HSH séronégatifs

Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes continuent de représenter la majorité des infections à VIH incidentes. Malgré des taux alarmants d'infection à VIH, il existe peu d'interventions efficaces pour prévenir la transmission du VIH chez ces hommes. Cette étude de cinq ans, proposée par un chercheur nouveau/débutant, consiste en un essai contrôlé randomisé visant à tester une intervention comportementale conçue pour réduire les risques de VIH/sida posés par les stratégies de sélection des partenaires sexuels, en particulier le sérotriage, chez les hommes séronégatifs à risque. qui ont des relations sexuelles avec des hommes à Atlanta, GA. Le sérotriage - limiter les partenaires sexuels non protégés à ceux qui ont le même statut VIH - est devenu une stratégie de réduction des risques avec peu de contribution des agences de santé publique. Elle est couramment pratiquée chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes pour éviter l'infection par le VIH. Cependant, s'engager dans le sérotriage est un prédicteur de la transmission du VIH plutôt qu'une forme fiable de prévention. Le sérotriage est inefficace en raison de plusieurs facteurs, notamment : de multiples défauts dans la capacité d'être certain de son propre statut VIH ou de celui de son partenaire, l'échec des tests de dépistage du VIH de routine pour détecter une infection aiguë par le VIH, une infectiosité élevée due à une infection aiguë par le VIH et un risque accru de contracter autres IST qui peuvent faciliter la transmission du VIH. Nous proposons donc de tester une intervention brève, en une seule session, basée sur la théorie des conflits de la prise de décision, à utiliser dans les contextes de santé publique. Ce projet utilise une nouvelle théorie de la prise de décision éclairée pour guider une intervention conçue pour être utilisée dans les services de routine, c'est-à-dire le conseil post-test du VIH. Une intervention visant à répondre aux besoins des hommes dont le test de dépistage du VIH est négatif cadre bien avec les efforts actuels visant à étendre le dépistage du VIH, également appelés rechercher, tester et traiter. La recherche proposée s'appuie sur les points forts d'une intervention comportementale testée en pilote pour lutter contre le sérotriage chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Après le dépistage, le consentement éclairé, les évaluations de base et le dépistage du VIH (nous prévoyons que 70 hommes seront séropositifs), 600 participants séronégatifs seront assignés au hasard pour recevoir l'un des deux volets d'intervention : (a) une intervention de sérotriage, de sélection des partenaires, ou (b) une correspondance temporelle, basée sur les CDC, des conseils post-test de dépistage du VIH, la norme de soins. Les participants seront suivis pendant 12 mois et les évaluations comprendront des mesures des croyances en matière de sérotriage, de l'équilibre décisionnel, de la connaissance de l'infection aiguë par le VIH, de la divulgation du statut VIH et des résultats biologiques (ITS incidentes) et comportementaux (comportements sexuels). Cette étude testera les hypothèses selon lesquelles une intervention brève et unique de sérotriage se traduira par moins de croyances liées au risque de sérotriage, une meilleure connaissance/sensibilisation à la prise de risque de transmission du VIH, une augmentation de la divulgation du statut VIH, une réduction du nombre de partenaires sexuels, des actes sexuels non protégés , et les IST incidentes parmi les participants à l'intervention plus que les participants du groupe témoin. De plus, nous testerons l'hypothèse selon laquelle l'intervention sera économique lorsqu'elle sera testée dans des analyses coût-efficacité. S'il s'avère efficace, le modèle d'intervention sera prêt pour une diffusion immédiate aux services de dépistage du VIH. Dans un sous-ensemble de participants, nous testerons comment la stigmatisation affecte le lien, l'engagement et la rétention dans les soins pour les participants dont le test de dépistage du VIH/IST est positif.