Intervenção serosorting para HSH HIV negativos

Homens que fazem sexo com homens continuam a constituir a maioria das infecções incidentes por HIV. Apesar das taxas alarmantemente altas de infecção pelo HIV, existem poucas intervenções eficazes para prevenir a transmissão do HIV entre esses homens. Este estudo de cinco anos, proposto por um Investigador de Novo/Estágio Inicial, consiste em um estudo randomizado controlado para testar uma intervenção comportamental projetada para reduzir os riscos de HIV/AIDS decorrentes de estratégias de seleção de parceiros sexuais, especificamente serosorting, entre homens HIV negativos em risco que fazem sexo com homens em Atlanta, GA. A serosorting - limitando os parceiros sexuais desprotegidos àqueles com o mesmo status de HIV - surgiu como uma estratégia de redução de risco com pouca contribuição das agências de saúde pública. É comumente praticado entre homens que fazem sexo com homens para evitar a infecção pelo HIV. No entanto, o envolvimento em serosorting é um preditor da transmissão do HIV, e não uma forma confiável de prevenção. A serosorting é ineficaz devido a vários factores, incluindo: falhas múltiplas na capacidade de ter a certeza do estado de VIH próprio ou do parceiro, falha dos testes de VIH de rotina para detectar a infecção aguda pelo VIH, infecciosidade elevada devido à infecção aguda pelo VIH e risco aumentado de contrair outras DSTs que podem facilitar a transmissão do HIV. Estamos, portanto, propondo testar uma intervenção breve, de sessão única, baseada na Teoria do Conflito de Tomada de Decisão para uso em ambientes de saúde pública. Este projeto usa uma nova teoria de tomada de decisão informada para orientar uma intervenção projetada para uso em serviços de rotina, ou seja, aconselhamento pós-teste de HIV. Uma intervenção para atender às necessidades de homens com teste de HIV negativo se encaixa bem com os esforços atuais para ampliar o teste de HIV, também conhecido como procurar, testar e tratar. A pesquisa proposta baseia-se nos pontos fortes de uma intervenção comportamental testada em piloto para abordar a serosorting entre homens que fazem sexo com homens. Após a triagem, consentimento informado, avaliações iniciais e teste de HIV (prevemos que 70 homens serão HIV positivos), 600 participantes HIV-negativos serão designados aleatoriamente para receber um dos dois grupos de intervenção: (a) sorosorting, intervenção de seleção de parceiros, ou (b) um padrão de cuidados baseado no CDC, aconselhamento pós-teste de VIH compatível com o tempo. Os participantes serão acompanhados ao longo de 12 meses e as avaliações incluirão medidas de crenças de serosorting, equilíbrio de decisão, conhecimento da infecção aguda pelo HIV, revelação do status do HIV e resultados biológicos (DST incidentes) e comportamentais (comportamentos sexuais). Este estudo testará as hipóteses de que uma intervenção breve e única de serosorting resultará em menos crenças de serosorting relacionadas ao risco, maior conhecimento/conscientização sobre o risco de transmissão do HIV, maior revelação do status de HIV, reduções no número de parceiros sexuais, atos sexuais desprotegidos , e ISTs incidentes entre os participantes da intervenção mais do que os participantes do grupo de controle. Além disso, testaremos a hipótese de que a intervenção será econômica quando testada em análises de custo-efetividade. Caso se mostre eficaz, o modelo de intervenção estará pronto para divulgação imediata aos serviços de testagem anti-HIV. Em um subconjunto de participantes, testaremos como o estigma afeta o vínculo, o engajamento e a retenção nos cuidados para os participantes com teste positivo para HIV/IST.