0,6 vs. 1,2 mg Atropin sammen med Neostigmin 2,5 mg på hjertefrekvens hos patient, der får muskelafslappende middel

Balanceret generel anæstesi med neuromuskulære blokerende midler er blevet brugt i vid udstrækning til kirurgi. Ved afslutningen af ​​operationen er neostigmin blevet givet til reversering af neuromuskulære blokerende midler med adskillige bivirkninger såsom bradykardi og rigelig sekretion. Atropin er blevet brugt til at forhindre disse bivirkninger af neostigmin. De rutinemæssige doser af de to lægemidler er 2,5 mg neostigmin og 1,2 mg atropin.

Tribuddharat S ey al. (1) har vist, at efter at have givet 0,9 mg atropin sammen med 2,5 mg neostigmin, var den gennemsnitlige hjertefrekvens i løbet af 1-8 minutter efter administrationen forøget med 2-26 slag/min (bpm). Ved 9 og 10 minutter efter administration af lægemidlerne var den gennemsnitlige hjertefrekvens fald på 0,9 og 1,6 slag/min. I kontrolgruppen, som modtog 1,2 mg atropin, var den gennemsnitlige hjertefrekvens i løbet af 1-10 minutter efter administration en stigning på 4-32 slag/min. Denne undersøgelse rapporterede imidlertid ikke forekomsten af ​​bradykardi og blodtryk. Den gennemsnitlige hjertefrekvens før atropin og neostigmin var 74,43 + 11,82 bpm.(1)

Salem MG et al. (2) har vist, at efter modtagelse af 1,2 mg atropin og 5 mg neostigmin faldt den gennemsnitlige hjertefrekvens i løbet af 2-110 minutter med 5-29 slag/min med den laveste hjertefrekvens 40 minutter efter administration. Denne undersøgelse rapporterede heller ikke blodtrykket.

Baseline-pulsen (HR) før administration af reverseringen var forbundet med følgende hjertefrekvens. Heinonen J et al. (3) har vist, at 80 % af patienterne efter at have fået 0,015 mg/kg atropin 3 minutter før 0,03 mg neostigmin til reversering af pancuronium oplevede bradykardi (puls < 50 bpm) sammenlignet med ingen hos patienter, der fik alcuronium. Men før administration af atropin og neostigmin var den gennemsnitlige hjertefrekvens hos patienter signifikant lavere i pancuroniumgruppen.

Enten takykardi eller bradykardi med hypotension forårsager uønskede virkninger for patienten, især i en specifik gruppe som patient med koronararteriesygdom eller som gennemgår kraniotomi.

Det primære formål med vores undersøgelse er at demonstrere effekten på hjertefrekvens (HR) og blodtryk af 0,6 mg atropin og 2,5 mg neostigmin til reversering af muskelafslappende middel sammenlignet med 1,2 mg atropin.