0,6 vs. 1,2 mg di atropina insieme a neostigmina 2,5 mg sulla frequenza cardiaca nel paziente che riceve miorilassante

L'anestesia generale bilanciata con agenti bloccanti neuromuscolari è stata ampiamente utilizzata per la chirurgia. Al termine dell'intervento chirurgico, la neostigmina è stata somministrata per l'inversione degli agenti bloccanti neuromuscolari con diversi effetti avversi come bradicardia e secrezione abbondante. L'atropina è stata utilizzata per prevenire quegli effetti collaterali della neostigmina. I dosaggi di routine dei due farmaci sono 2,5 mg di neostigmina e 1,2 mg di atropina.

Tribuddharat S ey al. (1) ha dimostrato che dopo aver somministrato 0,9 mg di atropina insieme a 2,5 mg di neostigmina, la frequenza cardiaca media durante 1-8 minuti dopo la somministrazione era aumentata di 2-26 battiti/min (bpm). A 9 e 10 minuti dopo la somministrazione dei farmaci, la frequenza cardiaca media era diminuita di 0,9 e 1,6 bpm. Nel gruppo di controllo che riceveva 1,2 mg di atropina, la frequenza cardiaca media durante 1-10 minuti dopo la somministrazione era aumentata di 4-32 bpm. Tuttavia questo studio non ha riportato l'incidenza di bradicardia e pressione arteriosa. La frequenza cardiaca media prima dell'atropina e della neostigmina era di 74,43 + 11,82 bpm.(1)

SalemMG et al. (2) ha dimostrato che dopo aver ricevuto 1,2 mg di atropina e 5 mg di neostigmina la frequenza cardiaca media durante 2-110 minuti era diminuita di 5-29 bpm con la frequenza cardiaca più bassa a 40 minuti dopo la somministrazione. Questo studio inoltre non ha riportato la pressione sanguigna.

La frequenza cardiaca di base (FC) prima della somministrazione dell'inversione era associata alla seguente frequenza cardiaca. HeinonenJ et al. (3) ha dimostrato che l'80% dei pazienti dopo aver ricevuto 0,015 mg/kg di atropina 3 minuti prima di 0,03 mg di neostigmina per l'inversione del pancuronio ha manifestato bradicardia (frequenza cardiaca < 50 bpm) rispetto a nessuno nei pazienti trattati con alcuronio. Tuttavia, prima della somministrazione di atropina e neostigmina, la frequenza cardiaca media dei pazienti era significativamente più bassa nel gruppo pancuronio.

Sia la tachicardia che la bradicardia con ipotensione causano effetti avversi al paziente, specialmente in un gruppo specifico come il paziente con malattia coronarica o sottoposto a craniotomia.

L'obiettivo principale del nostro studio è dimostrare l'effetto sulla frequenza cardiaca (HR) e sulla pressione sanguigna di 0,6 mg di atropina e 2,5 mg di neostigmina per l'inversione del miorilassante rispetto a 1,2 mg di atropina.