0,6 vs. 1,2 mg de atropina junto con neostigmina 2,5 mg sobre la frecuencia cardíaca en pacientes que reciben relajantes musculares

La anestesia general balanceada con bloqueantes neuromusculares ha sido ampliamente utilizada para cirugía. Al final de la cirugía, se ha administrado neostigmina para revertir los agentes bloqueadores neuromusculares con varios efectos adversos como bradicardia y secreción profusa. La atropina se ha utilizado para prevenir los efectos secundarios de la neostigmina. Las dosis habituales de los dos fármacos son 2,5 mg de neostigmina y 1,2 mg de atropina.

Tribuddharat S ey al. (1) ha demostrado que después de administrar 0,9 mg de atropina junto con 2,5 mg de neostigmina, la frecuencia cardíaca media durante 1-8 minutos después de la administración aumentó 2-26 latidos/min (lpm). A los 9 y 10 minutos después de la administración de los fármacos, la frecuencia cardíaca media disminuyó 0,9 y 1,6 lpm. En el grupo de control que recibió 1,2 mg de atropina, la frecuencia cardíaca media durante 1-10 minutos después de la administración aumentó 4-32 lpm. Sin embargo, este estudio no informó la incidencia de bradicardia y presión arterial. La frecuencia cardíaca media antes de la atropina y la neostigmina era de 74,43 + 11,82 lpm.(1)

Salem MG et al. (2) ha demostrado que después de recibir 1,2 mg de atropina y 5 mg de neostigmina, la frecuencia cardíaca media durante 2-110 minutos disminuyó 5-29 lpm con la frecuencia cardíaca más baja a los 40 minutos después de la administración. Este estudio tampoco informó la presión arterial.

La frecuencia cardíaca (FC) de referencia antes de la administración de la reversión se asoció con la siguiente frecuencia cardíaca. HeinonenJ et al. (3) ha demostrado que el 80 % de los pacientes después de recibir 0,015 mg/kg de atropina 3 minutos antes de 0,03 mg de neostigmina para revertir el pancuronio experimentaron bradicardia (frecuencia cardíaca < 50 lpm) en comparación con ninguno de los pacientes que recibieron alcuronio. Sin embargo, antes de la administración de atropina y neostigmina, la frecuencia cardíaca media de los pacientes fue significativamente menor en el grupo de pancuronio.

Tanto la taquicardia como la bradicardia con hipotensión causan efectos adversos en el paciente, especialmente en un grupo específico como el paciente con enfermedad de las arterias coronarias o sometido a una craneotomía.

El objetivo principal de nuestro estudio es demostrar el efecto sobre la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial de 0,6 mg de atropina y 2,5 mg de neostigmina para la reversión del relajante muscular en comparación con 1,2 mg de atropina.