0,6 vs 1,2 mg d'atropine avec néostigmine 2,5 mg sur la fréquence cardiaque chez un patient recevant un relaxant musculaire

L'anesthésie générale équilibrée avec des agents bloquants neuromusculaires a été largement utilisée pour la chirurgie. À la fin de la chirurgie, la néostigmine a été administrée pour l'inversion des agents bloquants neuromusculaires avec plusieurs effets indésirables tels qu'une bradycardie et une sécrétion abondante. L'atropine a été utilisée pour prévenir les effets secondaires de la néostigmine. Les doses habituelles des deux médicaments sont de 2,5 mg de néostigmine et de 1,2 mg d'atropine.

Tribuddharat Sey al. (1) a démontré qu'après administration de 0,9 mg d'atropine avec 2,5 mg de néostigmine, la fréquence cardiaque moyenne pendant 1 à 8 minutes après l'administration augmentait de 2 à 26 battements/min (bpm). À 9 et 10 minutes après l'administration des médicaments, la fréquence cardiaque moyenne a diminué de 0,9 et 1,6 bpm. Dans le groupe témoin recevant 1,2 mg d'atropine, la fréquence cardiaque moyenne pendant 1 à 10 minutes après l'administration a augmenté de 4 à 32 bpm. Cependant, cette étude n'a pas rapporté l'incidence de la bradycardie et de la tension artérielle. La fréquence cardiaque moyenne avant l'atropine et la néostigmine était de 74,43 + 11,82 bpm.(1)

Salem MG et al. (2) a démontré qu'après avoir reçu 1,2 mg d'atropine et 5 mg de néostigmine, la fréquence cardiaque moyenne pendant 2 à 110 minutes diminuait de 5 à 29 bpm avec la fréquence cardiaque la plus basse 40 minutes après l'administration. Cette étude n'a pas non plus rapporté la tension artérielle.

La fréquence cardiaque de base (FC) avant l'administration de l'inversion était associée à la fréquence cardiaque suivante. Heinonen J et al. (3) a démontré que 80 % des patients après avoir reçu 0,015 mg/kg d'atropine 3 minutes avant 0,03 mg de néostigmine pour l'inversion du pancuronium présentaient une bradycardie (fréquence cardiaque < 50 bpm) contre aucune chez les patients recevant de l'alcuronium. Cependant, avant l'administration d'atropine et de néostigmine, la fréquence cardiaque moyenne des patients était significativement plus faible dans le groupe pancuronium.

La tachycardie ou la bradycardie avec hypotension provoque des effets indésirables chez le patient, en particulier dans un groupe spécifique comme les patients atteints de maladie coronarienne ou subissant une craniotomie.

L'objectif principal de notre étude est de démontrer l'effet sur la fréquence cardiaque (FC) et la pression artérielle de 0,6 mg d'atropine et de 2,5 mg de néostigmine pour l'inversion du myorelaxant par rapport à 1,2 mg d'atropine.