0,6 vs. 1,2 mg de atropina junto com neostigmina 2,5 mg na frequência cardíaca em paciente recebendo relaxante muscular

A anestesia geral balanceada com bloqueadores neuromusculares tem sido amplamente utilizada em cirurgias. Ao final da cirurgia, a neostigmina tem sido administrada para a reversão dos bloqueadores neuromusculares com vários efeitos adversos, como bradicardia e secreção profusa. A atropina tem sido usada para prevenir os efeitos colaterais da neostigmina. As dosagens rotineiras das duas drogas são 2,5 mg de neostigmina e 1,2 mg de atropina.

Tribuddharat S ey al. (1) demonstrou que após administrar 0,9 mg de atropina junto com 2,5 mg de neostigmina, a freqüência cardíaca média durante 1-8 minutos após a administração aumentou 2-26 batimentos/min (bpm). Aos 9 e 10 minutos após a administração das drogas, a frequência cardíaca média diminuiu 0,9 e 1,6 bpm. No grupo controle que recebeu 1,2 mg de atropina, a frequência cardíaca média durante 1-10 minutos após a administração aumentou 4-32 bpm. No entanto, este estudo não relatou a incidência de bradicardia e pressão arterial. A frequência cardíaca média antes da atropina e neostigmina foi de 74,43 + 11,82 bpm.(1)

Salem MG et ai. (2) demonstrou que após receber 1,2 mg de atropina e 5 mg de neostigmina, a frequência cardíaca média durante 2-110 minutos diminuiu 5-29 bpm com a frequência cardíaca mais baixa 40 minutos após a administração. Este estudo também não relatou a pressão arterial.

A frequência cardíaca (FC) basal antes da administração da reversão foi associada à frequência cardíaca seguinte. Heinonen J et al. (3) demonstraram que 80% dos pacientes após receberem 0,015 mg/kg de atropina 3 minutos antes de 0,03 mg de neostigmina para a reversão do pancurônio apresentaram bradicardia (frequência cardíaca < 50 bpm) em comparação com nenhum dos pacientes que receberam alcurônio. No entanto, antes da administração de atropina e neostigmina, a frequência cardíaca média dos pacientes foi significativamente menor no grupo pancurônio.

Tanto a taquicardia quanto a bradicardia com hipotensão causam efeitos adversos ao paciente, especialmente em grupos específicos, como pacientes com doença arterial coronariana ou submetidos a craniotomia.

O objetivo primário do nosso estudo é demonstrar o efeito na frequência cardíaca (FC) e pressão arterial de 0,6 mg de atropina e 2,5 mg de neostigmina para a reversão do relaxante muscular em comparação com 1,2 mg de atropina.