0,6 против 1,2 мг атропина вместе с неостигмином 2,5 мг на частоту сердечных сокращений у пациентов, получающих миорелаксанты

Сбалансированная общая анестезия с миорелаксантами широко используется в хирургии. В конце операции неостигмин был назначен для отмены нейромышечных блокаторов с несколькими побочными эффектами, такими как брадикардия и профузная секреция. Атропин использовался для предотвращения побочных эффектов неостигмина. Стандартные дозы двух препаратов составляют 2,5 мг неостигмина и 1,2 мг атропина.

Трибуддхарат Сей ​​ал. (1) показали, что после введения 0,9 мг атропина вместе с 2,5 мг неостигмина средняя частота сердечных сокращений в течение 1-8 минут после введения увеличивалась на 2-26 уд/мин (уд/мин). Через 9 и 10 мин после введения препаратов средняя ЧСС снижалась на 0,9 и 1,6 уд/мин. В контрольной группе, получавшей 1,2 мг атропина, средняя ЧСС в течение 1-10 мин после введения увеличивалась на 4-32 уд/мин. Однако в этом исследовании не сообщалось о частоте брадикардии и артериального давления. Средняя частота сердечных сокращений до введения атропина и неостигмина составляла 74,43 ± 11,82 ударов в минуту (1).

Салем М.Г. и соавт. (2) показали, что после приема 1,2 мг атропина и 5 мг неостигмина средняя частота сердечных сокращений в течение 2-110 минут снижалась на 5-29 ударов в минуту с наименьшей частотой сердечных сокращений через 40 минут после введения. В этом исследовании также не сообщалось об артериальном давлении.

Исходная частота сердечных сокращений (ЧСС) до введения реверсии была связана с последующей частотой сердечных сокращений. Хейнонен Дж. и соавт. (3) продемонстрировали, что у 80% пациентов после приема 0,015 мг/кг атропина за 3 минуты до введения 0,03 мг неостигмина для отмены панкурония наблюдалась брадикардия (частота сердечных сокращений < 50 ударов в минуту) по сравнению с ни одним из пациентов, получавших алкуроний. Однако до введения атропина и неостигмина средняя частота сердечных сокращений у пациентов в группе панкурония была значительно ниже.

Либо тахикардия, либо брадикардия с гипотензией оказывают неблагоприятное воздействие на пациента, особенно в определенной группе, например, у пациентов с ишемической болезнью сердца или перенесших трепанацию черепа.

Основная цель нашего исследования — продемонстрировать влияние на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление 0,6 мг атропина и 2,5 мг неостигмина для реверсии мышечного релаксанта по сравнению с 1,2 мг атропина.