0,6 vs. 1,2 mg Atropin sammen med Neostigmine 2,5 mg på hjertefrekvens hos pasienter som får muskelavslappende middel

Balansert generell anestesi med nevromuskulære blokkerende midler har blitt mye brukt til kirurgi. Ved slutten av operasjonen har neostigmin blitt gitt for reversering av nevromuskulære blokkerende midler med flere bivirkninger som bradykardi og rikelig sekresjon. Atropin har blitt brukt for å forhindre disse bivirkningene av neostigmin. Rutinedosene av de to legemidlene er 2,5 mg neostigmin og 1,2 mg atropin.

Tribuddharat S ey al. (1) har vist at etter å ha gitt 0,9 mg atropin sammen med 2,5 mg neostigmin, økte gjennomsnittlig hjertefrekvens i løpet av 1-8 minutter etter administrering med 2-26 slag/min (bpm). Ved 9 og 10 minutter etter administrering av legemidlene var gjennomsnittlig hjertefrekvens redusert med 0,9 og 1,6 slag per minutt I kontrollgruppen som fikk 1,2 mg atropin, økte gjennomsnittlig hjertefrekvens i løpet av 1-10 minutter etter administrering med 4-32 slag per minutt. Denne studien rapporterte imidlertid ikke forekomsten av bradykardi og blodtrykk. Gjennomsnittlig hjertefrekvens før atropin og neostigmin var 74,43 + 11,82 bpm.(1)

Salem MG et al. (2) har vist at etter å ha fått 1,2 mg atropin og 5 mg neostigmin, var den gjennomsnittlige hjertefrekvensen i løpet av 2-110 minutter en reduksjon på 5-29 slag/min med den laveste hjertefrekvensen 40 minutter etter administrering. Denne studien rapporterte heller ikke blodtrykket.

Utgangspulsen (HR) før administrering av reverseringen var assosiert med følgende hjertefrekvens. Heinonen J et al. (3) har vist at 80 % av pasientene etter å ha mottatt 0,015 mg/kg atropin 3 minutter før 0,03 mg neostigmin for reversering av pancuronium opplevde bradykardi (hjertefrekvens < 50 bpm) sammenlignet med ingen hos pasienter som fikk alcuronium. Før administrering av atropin og neostigmin var imidlertid gjennomsnittlig hjertefrekvens hos pasienter signifikant lavere i pankuroniumgruppen.

Enten takykardi eller bradykardi med hypotensjon forårsaker uønsket påvirkning på pasient, spesielt i spesifikke grupper som pasienter med koronarsykdom eller som gjennomgår kraniotomi.

Hovedmålet med vår studie er å demonstrere effekten på hjertefrekvens (HR) og blodtrykk av 0,6 mg atropin og 2,5 mg neostigmin for reversering av muskelavslappende middel sammenlignet med 1,2 mg atropin.