0,6 vs. 1,2 mg atropine samen met neostigmine 2,5 mg op hartslag bij patiënt die spierverslapper krijgt

Evenwichtige algemene anesthesie met neuromusculaire blokkers wordt veel gebruikt voor operaties. Aan het einde van de operatie is neostigmine gegeven voor het opheffen van neuromusculaire blokkers met verschillende nadelige effecten zoals bradycardie en overvloedige secretie. Atropine is gebruikt om die bijwerkingen van neostigmine te voorkomen. De routinedoseringen van de twee geneesmiddelen zijn 2,5 mg neostigmine en 1,2 mg atropine.

Tribuddharat Sey al. (1) heeft aangetoond dat na toediening van 0,9 mg atropine samen met 2,5 mg neostigmine de gemiddelde hartslag gedurende 1-8 minuten na toediening met 2-26 slagen/min (bpm) was toegenomen. 9 en 10 minuten na toediening van de geneesmiddelen was de gemiddelde hartslag met 0,9 en 1,6 spm gedaald. In de controlegroep die 1,2 mg atropine kreeg, was de gemiddelde hartslag gedurende 1-10 minuten na toediening met 4-32 spm verhoogd. Deze studie rapporteerde echter niet de incidentie van bradycardie en bloeddruk. De gemiddelde hartslag voorafgaand aan atropine en neostigmine was 74,43 + 11,82 spm.(1)

Salem MG et al. (2) heeft aangetoond dat na ontvangst van 1,2 mg atropine en 5 mg neostigmine de gemiddelde hartslag gedurende 2-110 minuten met 5-29 spm daalde, met de laagste hartslag 40 minuten na toediening. Deze studie rapporteerde ook niet de bloeddruk.

De baseline hartslag (HR) vóór toediening van de omkering was geassocieerd met de volgende hartslag. Heinonen J et al. (3) heeft aangetoond dat 80% van de patiënten na ontvangst van 0,015 mg/kg atropine 3 minuten vóór 0,03 mg neostigmine voor de omkering van pancuronium bradycardie (hartslag < 50 spm) ondervond, vergeleken met geen van de patiënten die alcuronium kregen. Vóór toediening van atropine en neostigmine was de gemiddelde hartslag van de patiënten echter significant lager in de pancuroniumgroep.

Ofwel tachycardie of bradycardie met hypotensie veroorzaakt een nadelig effect op de patiënt, vooral in een specifieke groep zoals patiënten met coronaire hartziekte of die een craniotomie ondergaan.

Het primaire doel van onze studie is het aantonen van het effect op de hartslag (HR) en bloeddruk van 0,6 mg atropine en 2,5 mg neostigmine voor de omkering van spierontspanner in vergelijking met 1,2 mg atropine.