0,6 vs. 1,2 mg atropiny razem z neostygminą 2,5 mg na tętno u pacjenta otrzymującego środek zwiotczający mięśnie

Zrównoważone znieczulenie ogólne z lekami blokującymi przewodnictwo nerwowo-mięśniowe jest szeroko stosowane w operacjach. Pod koniec zabiegu neostygmina została podana w celu zniesienia środków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe z kilkoma działaniami niepożądanymi, takimi jak bradykardia i obfite wydzielanie. Aby zapobiec skutkom ubocznym neostygminy, zastosowano atropinę. Rutynowe dawki obu leków to 2,5 mg neostygminy i 1,2 mg atropiny.

Tribuddharat S ey al. (1) wykazali, że po podaniu 0,9 mg atropiny razem z 2,5 mg neostygminy średnia częstość akcji serca w ciągu 1-8 minut po podaniu zwiększyła się o 2-26 uderzeń/min (bpm). Po 9 i 10 minutach od podania leków średnia częstość akcji serca zmniejszyła się o 0,9 i 1,6 uderzeń na minutę. W grupie kontrolnej, która otrzymała 1,2 mg atropiny, średnia częstość akcji serca w ciągu 1-10 minut po podaniu wzrosła o 4-32 uderzeń na minutę. Jednak w tym badaniu nie podano częstości występowania bradykardii i ciśnienia krwi. Średnia częstość akcji serca przed podaniem atropiny i neostygminy wynosiła 74,43 + 11,82 uderzeń na minutę(1).

Salem MG i in. (2) wykazali, że po podaniu 1,2 mg atropiny i 5 mg neostygminy, średnia częstość akcji serca w ciągu 2-110 minut obniżyła się o 5-29 uderzeń na minutę, przy najniższej częstości akcji serca po 40 minutach od podania. W tym badaniu również nie podano ciśnienia krwi.

Wyjściowa częstość akcji serca (HR) przed podaniem odwrócenia była związana z następującą częstością akcji serca. Heinonen J i in. (3) wykazali, że 80% pacjentów po otrzymaniu 0,015 mg/kg atropiny 3 minuty przed podaniem 0,03 mg neostygminy w celu odwrócenia pankuronium doświadczyło bradykardii (częstość akcji serca < 50 uderzeń na minutę) w porównaniu z żadnymi pacjentami otrzymującymi alkuronium. Jednak przed podaniem atropiny i neostygminy średnia częstość akcji serca pacjentów była istotnie niższa w grupie pankuronium.

Zarówno tachykardia, jak i bradykardia z niedociśnieniem mają niekorzystny wpływ na pacjenta, zwłaszcza w określonej grupie pacjentów, takich jak pacjenci z chorobą wieńcową lub poddawani kraniotomii.

Głównym celem naszego badania jest wykazanie wpływu na częstość akcji serca (HR) i ciśnienie krwi 0,6 mg atropiny i 2,5 mg neostygminy na odwrócenie działania środka zwiotczającego mięśnie w porównaniu z 1,2 mg atropiny.