- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02229500
Undersøgelse af optimal propionattilførsel til tyktarmen ved hjælp af stabil isotopmærkning
Regulering af appetitten ved at målrette tilførsel af næringsstoffer i tarmen
Fedme, med dens tilhørende følgesygdomme, er en stor folkesundhedsudfordring. Det anslås, at i 2050 vil 60 % af mændene og 50 % af kvinderne være klinisk overvægtige. Fedme er forbundet med øget risiko for at udvikle diabetes, hjerte-kar-sygdomme og visse kræftformer. Den stigende epidemi af fedme har nødvendiggjort studiet af de komplekse mekanismer, der ligger til grund for energihomeostase. Fødeindtagelse, energibalance og kropsvægt reguleres nøje af hypothalamus, hjernestamme og belønningskredsløb på basis af både kognitive input og forskellige humorale og neuronale signaler om ernæringsstatus. Adskillige tarmhormoner, herunder glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) og peptid YY3-36 (PYY), har vist sig at spille en vigtig rolle i reguleringen af kortsigtet fødeindtagelse. Perifer administration af PYY eller GLP-1 øger mætheden og reducerer fødeindtagelse hos dyr og mennesker. PYY, GLP-1 sammen med et væld af andre hormoner produceres af tarmen som svar på næringsstoftilgængeligheden i forskellige områder af tarmen og giver en udsøgt mekanisme til næringsstofføling som reaktion på kostens indtagelse. Disse hormoner repræsenterer derfor potentielle mål i udviklingen af nye behandlinger mod fedme. En ny og attraktiv strategi til at inducere appetitregulering er berigelse af fødevarer med komponenter, der stimulerer frigivelsen af GLP-1 og PYY. De kortkædede fedtsyrer (SCFA) produceret ved mikrobiel fermentering af kostfibre i tyktarmen har vist sig at stimulere frigivelsen af PYY og GLP-1 fra enteroendokrine L-celler fra gnavere via stimulering af de G-proteinkoblede frie fedtsyrereceptorer ( FFAR) på colon L-celler. Af de SCFA'er, der produceres ved tyktarmsfermentering af kostfibre, har propionat den højeste affinitet til FFAR 2. Desuden er propionat et slutprodukt af bakteriel metabolisme og gennemgår således, i modsætning til acetat, ikke omdannelse til andre SCFA'er. Forøgelse af colonpropionat er derfor et attraktivt mål for appetitmodulation.
Vi har udviklet et nyt leveringssystem til levering af propionat til det rigtige sted i tyktarmen, og vi ønsker nu at optimere leveringen af propionat til tyktarmen hos mennesker ved hjælp af stabile isotopmærkningsmetoder.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
SCFA's rolle i appetitregulering: SCFA har vist sig at stimulere PYY- og GLP-1-produktion i dyremodeller og kostfibre, hvoraf SCFA er de vigtigste slutprodukter, inducerer appetitregulering hos mennesker. Imidlertid er beviserne for, hvilke kostfibre der inducerer appetitregulering hos mennesker, meget svage på grund af vanskeligheden ved at kontrollere undersøgelser med meget højt fiberindtag. I et nyligt projekt finansieret under BBSRC DRINC-initiativet (BB/H004815/1) har vi det første direkte bevis på, at SCFA direkte kan regulere appetit hos mennesker. Forud for denne undersøgelse kræves der meget store mængder kostfibre (>25 g/d og op til 40 g/d) for at opnå produktion af SCFA til et niveau, som er højt nok til at fremkalde appetitregulerende effekter, og overholdelse af kost med højt fiberindhold er dårlig på grund af gastrointestinale bivirkninger. Desuden øger kosttilskud med blandet fiberrigt ikke forudsigeligt eller pålideligt colon-SCFA-produktion eller cirkulerende niveauer af SCFA i alle menneskelige populationer på grund af variationen i tarmmikrobielle aktivitet. Endelig er oralt administrerede SCFA'er ikke velsmagende og absorberes hurtigt i tyndtarmen, hvor L-celler er sparsomme. I vores hidtidige undersøgelser har vi fokuseret på SCFA-propionatet, fordi det har den højeste affinitet for receptorerne og er et slutprodukt af metabolisme i mikrobiotaen og derfor synes det oplagte mål at manipulere for at undersøge virkningerne af SCFA på appetitregulering. For at overvinde de usmageligt høje niveauer af fermenterbare kostfibre, der er nødvendige for at øge propionatniveauerne i tyktarmen betydeligt, og uforudsigeligheden i produktionen af de resulterende SCFA'er, har vi udviklet og testet et nyt leveringssystem, der målretter frigivelsen af gram-mængder af propionat i den proksimale colon . Vi vurderer, at vores leveringssystem kan føre til en 2-8 gange stigning i propionat i tyktarmen, et niveau, der er meget vanskeligt at opnå gennem fodring af en blandet fermenterbar fiberdiæt. Dette niveau af propionatproduktion kan være blevet observeret i forfædres kostvaner og i dele af landdistrikterne i Afrika, hvor kostfiberindtaget er meget højt. Vi har også vist, at leveringssystem øger plasmapropionatniveauer, reducerer fødeindtagelse i akutte undersøgelser af appetit, og i et længerevarende studie (24 uger), positive effekter på fødeindtagelse, kropssammensætning, glukosehomeostase, cirkulerende lipider, kolesterol og lever funktion, lever og visceralt fedt og vægtstyring blev observeret. Men i disse undersøgelser valgte vi pragmatisk et præparat, der kunne produceres i skala. Mængden af frigivet propionat kan varieres, hvilket i sig selv kan påvirke hastigheden og mængden af frigivet propionat. For en ingrediens, med potentiale til at blive inkorporeret i en bred vifte af fødevarer, ønsker vi nu at undersøge det optimale leveringssystempræparat, der leverer den maksimale propionatdosis i den mindste mængde materiale.
Vi planlægger at bruge ikke-invasive, stabile isotopmærkningsmetoder til at bestemme propionatbiotilgængelighed fra en række leveringssystempræparater for at bestemme det optimale præparat til levering af maksimal propionat til den proksimale colon.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Lanarkshire
-
Glasgow, Lanarkshire, Det Forenede Kongerige, G4 0SF
- Glasgow Clinical Research Facility
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- overvægtige mænd (BMI 25-35 kg/m2) i alderen 21-65
Ekskluderingskriterier:
- Vægtændring på > 3 kg i de foregående 2 måneder
- Nuværende rygere
- Stofmisbrug
- Overskydende alkoholindtag
- Graviditet
- Diabetes
- Kardiovaskulær sygdom
- Kræft
- Mave-tarm sygdom
- Nyre sygdom
- Lever sygdom
- Pancreatitis
- Brug af enhver medicin
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Grundvidenskab
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Styring
Inulinkontrol, 10g/d i 7 dage.
Isotop- og appetitmålinger på dag 7
|
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Leveringssystem 1
Leveringssystem, 28,5 % w/w propionat, 10 g/d i 7 dage.
Isotop- og appetitmålinger på dag 7.
|
Dette system afgiver ca. 2,5 g propionat til tyktarmen i en dosis på 10 g.
|
|
Eksperimentel: Leveringssystem 2
Leveringssystem, 54% w/w propionat, 10g/d i 7 dage.
Isotop- og appetitmålinger på dag 7.
|
Dette afgiver ca. 5 g propionat til tyktarmen pr. 10 g dosis
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til maksimal 13C udseende i åndedrættet
Tidsramme: over 24 timer
|
Tiden til maksimal udskillelse i åndedræt 13C (målt i åndedræt 13CO2) vil være det primære udfaldskriterium
|
over 24 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under åndedrætskurve 13C udskillelse
Tidsramme: over 24 timer
|
Arealet under kurven for åndedræt 13C udskillelse (målt i 13CO2) vil blive bestemt for at vurdere mængden af frigivet propionat.
|
over 24 timer
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Virkning af præparater på appetit
Tidsramme: 0 over 8 timer
|
Effekten af forskellige leveringssystempræparater på appetitten vil blive bestemt af visuelle analoge skalamålinger og ad libitum fødeindtagelse
|
0 over 8 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Douglas Morrison, PhD, University of Glasgow
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Andre undersøgelses-id-numre
- BB/L004259/1_SUERC_1
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .