- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02229500
Onderzoek naar optimale propionaatafgifte aan de dikke darm met behulp van stabiele isotopenetikettering
Eetlust reguleren door de levering van voedingsstoffen in de darm te richten
Obesitas, met de bijbehorende comorbiditeit, is een groot probleem voor de volksgezondheid. Geschat wordt dat tegen 2050 60% van de mannen en 50% van de vrouwen klinisch zwaarlijvig zal zijn. Obesitas wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes, hart- en vaatziekten en bepaalde vormen van kanker. De toenemende epidemie van obesitas heeft de studie van de complexe mechanismen die ten grondslag liggen aan energiehomeostase noodzakelijk gemaakt. Voedselinname, energiebalans en lichaamsgewicht worden strak gereguleerd door de hypothalamus, hersenstam en beloningscircuits, op basis van zowel cognitieve input als van diverse humorale en neuronale signalen van voedingsstatus. Van verschillende darmhormonen, waaronder glucagonachtig peptide-1 (GLP-1) en peptide YY3-36 (PYY), is aangetoond dat ze een belangrijke rol spelen bij het reguleren van voedselinname op korte termijn. Perifere toediening van PYY of GLP-1 verbetert de verzadiging en vermindert de voedselopname bij dieren en mensen. PYY, GLP-1 en tal van andere hormonen worden door de darm geproduceerd als reactie op de beschikbaarheid van voedingsstoffen in verschillende delen van de darm en bieden een uitstekend mechanisme voor het waarnemen van voedingsstoffen als reactie op inname via de voeding. Deze hormonen vormen daarom potentiële doelwitten bij de ontwikkeling van nieuwe anti-obesitasbehandelingen. Een nieuwe en aantrekkelijke strategie om eetlustregulatie te induceren, is de verrijking van voedingsmiddelen met componenten die de afgifte van GLP-1 en PYY stimuleren. Van de korteketenvetzuren (SCFA) geproduceerd door microbiële fermentatie van voedingsvezels in de dikke darm is aangetoond dat ze de afgifte van PYY en GLP-1 uit entero-endocriene L-cellen van knaagdieren stimuleren, via stimulatie van de aan G-eiwit gekoppelde vrije vetzuurreceptoren ( FFAR) op L-cellen in de dikke darm. Van de SCFA's die worden geproduceerd door colonfermentatie van voedingsvezels, heeft propionaat de hoogste affiniteit voor FFAR 2. Bovendien is propionaat een eindproduct van het bacteriële metabolisme en wordt het dus, in tegenstelling tot acetaat, niet omgezet in andere SCFA's. Het verhogen van colonpropionaat is daarom een aantrekkelijk doelwit voor eetlustmodulatie.
We hebben een nieuw toedieningssysteem ontwikkeld om propionaat op de juiste plek in de dikke darm af te leveren en we willen nu de levering van propionaat aan de dikke darm bij de mens optimaliseren door gebruik te maken van stabiele isotoop-labelmethoden.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
De rol van SCFA bij eetlustregulatie: Van SCFA is aangetoond dat het de productie van PYY en GLP-1 stimuleert in diermodellen en voedingsvezels, waarvan SCFA de belangrijkste eindproducten zijn, induceren eetlustregulatie bij mensen. Het bewijs dat voedingsvezels de eetlustregulatie bij mensen induceert, is echter erg zwak vanwege de moeilijkheid om studies met een zeer hoge vezelinname te controleren. In een recent project dat werd gefinancierd onder het BBSRC DRINC-initiatief (BB/H004815/1), hebben we het eerste directe bewijs dat SCFA de eetlust bij mensen rechtstreeks kan reguleren. Voorafgaand aan deze studie zijn zeer grote hoeveelheden voedingsvezels (>25 g/d en tot 40 g/d) vereist om de productie van SCFA te bereiken tot een niveau dat hoog genoeg is om eetlustregulerende effecten te induceren, en de naleving van vezelrijke diëten is slecht vanwege gastro-intestinale bijwerkingen. Bovendien verhoogt het aanvullen van diëten met gemengd vezelrijk voedsel niet op voorspelbare of betrouwbare wijze de productie van SCFA in de dikke darm of de circulerende niveaus van SCFA in alle menselijke populaties vanwege de variabiliteit in microbiële activiteit in de darm. Ten slotte zijn oraal toegediende SCFA's niet smakelijk en worden ze snel geabsorbeerd in de dunne darm waar L-cellen schaars zijn. In onze studies tot nu toe hebben we ons gericht op het SCFA-propionaat omdat het de hoogste affiniteit heeft voor de receptoren en een eindproduct is van het metabolisme in de microbiota en daarom het voor de hand liggende doelwit lijkt om te manipuleren om de effecten van SCFA op eetlustregulatie te onderzoeken. Om de onverteerbaar hoge niveaus van fermenteerbare voedingsvezels die nodig zijn om de propionaatniveaus in de dikke darm aanzienlijk te verhogen, en de onvoorspelbaarheid van de productie van de resulterende SCFA's, te overwinnen, hebben we een nieuw toedieningssysteem ontwikkeld en getest dat gericht is op de afgifte van gramhoeveelheden propionaat in het proximale colon . We schatten dat ons toedieningssysteem kan leiden tot een 2- tot 8-voudige toename van propionaat in de dikke darm, een niveau dat zeer moeilijk te bereiken is door het voeren van een dieet met gemengde fermenteerbare vezels. Dit niveau van propionaatproductie is mogelijk waargenomen in voorouderlijke diëten en in delen van landelijk Afrika waar de inname van voedingsvezels zeer hoog is. We hebben ook aangetoond dat het toedieningssysteem de plasmapropionaatspiegels verhoogt, de voedselinname vermindert in acute onderzoeken naar eetlust, en in een onderzoek op langere termijn (24 weken), positieve effecten op de voedselinname, lichaamssamenstelling, glucosehomeostase, circulerende lipiden, cholesterol en lever functie, lever- en visceraal vet en gewichtsbeheersing werden waargenomen. In deze onderzoeken hebben we echter pragmatisch gekozen voor een preparaat dat op grote schaal geproduceerd kon worden. De hoeveelheid vrijgekomen propionaat kan worden gevarieerd, wat op zichzelf de snelheid en hoeveelheid vrijgekomen propionaat kan beïnvloeden. Voor een ingrediënt, met het potentieel om te worden opgenomen in een grote verscheidenheid aan voedingsmiddelen, willen we nu de optimale bereiding van het afgiftesysteem onderzoeken die de maximale propionaatdosis levert in de minste hoeveelheid materiaal.
We zijn van plan niet-invasieve, stabiele isotoop-labelmethoden te gebruiken om de biologische beschikbaarheid van propionaat te bepalen uit een reeks preparaten van het toedieningssysteem, om de optimale voorbereiding te bepalen voor het afleveren van maximaal propionaat aan het proximale colon.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Lanarkshire
-
Glasgow, Lanarkshire, Verenigd Koninkrijk, G4 0SF
- Glasgow Clinical Research Facility
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- mannen met overgewicht (BMI 25-35 kg/m2) tussen 21 en 65 jaar
Uitsluitingscriteria:
- Gewichtsverandering van > 3 kg in de voorgaande 2 maanden
- Huidige rokers
- Middelenmisbruik
- Overmatige alcoholinname
- Zwangerschap
- suikerziekte
- Hart-en vaatziekte
- Kanker
- Gastro-intestinale ziekte
- Nierziekte
- Leverziekte
- Pancreatitis
- Gebruik van eventuele medicijnen
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Fundamentele wetenschap
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Verdrievoudigen
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Controle
Inulinecontrole, 10g/d gedurende 7 dagen.
Isotoop- en eetlustmetingen op dag 7
|
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Leveringssysteem 1
Leveringssysteem, 28,5% w/w propionaat, 10g/d gedurende 7 dagen.
Isotoop- en eetlustmetingen op dag 7.
|
Dit systeem levert ongeveer 2,5 g propionaat aan de dikke darm in een dosis van 10 g.
|
|
Experimenteel: Leveringssysteem 2
Leveringssysteem, 54% w/w propionaat, 10g/d gedurende 7 dagen.
Isotoop- en eetlustmetingen op dag 7.
|
Dit levert ongeveer 5 g propionaat aan de dikke darm per dosis van 10 g
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijd tot maximaal 13C uiterlijk in adem
Tijdsspanne: meer dan 24 uur
|
De tijd tot maximale excretie in adem 13C (gemeten in adem 13CO2) zal het primaire uitkomstcriterium zijn
|
meer dan 24 uur
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gebied onder curve van adem 13C excretie
Tijdsspanne: meer dan 24 uur
|
Het gebied onder de curve van de uitscheiding van 13C door de adem (gemeten in 13CO2) wordt bepaald om de hoeveelheid vrijgekomen propionaat te beoordelen.
|
meer dan 24 uur
|
Andere uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Effect van preparaten op de eetlust
Tijdsspanne: 0ver 8 uur
|
Het effect van verschillende toedieningssysteempreparaten op de eetlust zal worden bepaald door visuele analoge schaalmetingen en ad libitum voedselinname
|
0ver 8 uur
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Douglas Morrison, PhD, University of Glasgow
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Andere studie-ID-nummers
- BB/L004259/1_SUERC_1
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .