Interesse for ultralyd koblet til et vejledningssystem (GPS) til indsættelse af centrale venekatetre (CVC). (VVC and GPS)

Referenceteknikkerne for den centrale venøse adgang (indre hals, subclavia eller femoral) er baseret på anatomiske pejlemærker og den lave sandsynlighed for anatomiske variationer. Med disse teknikker er den centrale venepunktur, med Seldinger-metoden, forbundet med komplikationer både hos voksne og hos børn (pneumothorax, hæmotorax, infektion, trombose, arteriel punktering, uhensigtsmæssig placering). Hyppigheden af ​​disse uønskede hændelser er meget variabel og varierer mellem 1 og 20 % af de centrale venekatetre på plads. Ultralyd, der visualiserer anatomiske strukturer før (ekkosporing) eller under (ultralydsvejledning) punkteringen, forbedrer omkring 80 % succesen med den første punktering og mindsker komplikationerne med 50 %. Ultralydsvejledningen er bedre end ekkosporing for at reducere tiden for implementering af det centrale venekateter. Denne teknik kræver dog mere øvelse. På den anden side er visualisering af nålebanen ikke altid let, især for den subclaviane adgang, fordi det kræver en punktering i ultralydsplanet.

GPS-system (Guidance Positioning System) er et originalt vejledningssystem. Dette er et simpelt navigationssystem til at projicere den teoretiske position af punkturnålen i ultralydsplanet. Styresystemet består af en modtager og to bevægelsessensorer. Modtageren er tilsluttet systemet. En bevægelsessensor er indbygget i enden af ​​nålen. En anden bevægelsessensor er placeret i ultralydssonden. De relative positioner og akserne for nålen og ultralydssonden transmitteres med koordinater i tre dimensioner.

Punkteringen kan udføres fra planet (ultralydssonde vinkelret på aksepunkteringen), og den direkte visualisering af nålen er ikke nødvendig. Før punkteringen lægges enden af ​​nålen på huden. Nålens retning og akse i forhold til huden justeres før punkteringen, afhængigt af positionen af ​​det mål, der skal nås, vist med et mærke på skærmen. Under hele punkteringen vises et projiceret billede af nålen på skærmen.