Interesse do Ultrassom Acoplado a um Sistema de Orientação (GPS) para Inserção de Cateteres Venosos Centrais (CVC). (VVC and GPS)

As técnicas de referência para o acesso venoso central (jugular interna, subclávia ou femoral) são baseadas em referências anatômicas e na baixa probabilidade de variações anatômicas. Com estas técnicas, a punção venosa central, pelo método de Seldinger, está associada a complicações tanto em adultos como em crianças (pneumotórax, hemotórax, infecção, trombose, punção arterial, localização inadequada). A frequência desses eventos adversos é altamente variável e varia entre 1 e 20% dos cateteres venosos centrais colocados. A ultrassonografia, visualizando as estruturas anatômicas antes (rastreamento por eco) ou durante (orientação por ultrassom) a punção, melhora em cerca de 80% o sucesso da primeira punção e diminui em 50% as complicações. A orientação por ultrassom é melhor que o eco tracking para reduzir o tempo de implantação do cateter venoso central. No entanto, esta técnica requer mais prática. Por outro lado, a visualização do trajeto da agulha nem sempre é fácil principalmente para o acesso subclávio, pois requer uma punção no plano do ultrassom.

O sistema GPS (Guidance Positioning System) é um sistema original de orientação. Este é um sistema de navegação simples para projetar a posição teórica da agulha de punção no plano do ultrassom. O sistema de orientação consiste em um receptor e dois sensores de movimento. O receptor está conectado ao sistema. Um sensor de movimento é incorporado na ponta da agulha. Outro sensor de movimento está localizado dentro da sonda de ultrassom. As posições relativas e os eixos da agulha e da sonda de ultrassom são transmitidos com coordenadas em três dimensões.

A punção pode ser realizada fora do plano (sonda de ultrassom perpendicular ao eixo de punção) e não é necessária a visualização direta da agulha. Antes da punção, a ponta da agulha é colocada na pele. A direção e o eixo da agulha em relação à pele são ajustados, antes da punção, dependendo da posição do alvo a ser atingido, indicada por uma marca na tela. Durante a punção, uma imagem projetada da agulha é exibida na tela.