Effekter af MTS-r på taleproduktion hos ikke-flydende afasi-patienter efter iskæmisk slagtilfælde (Aphasia-ACV)

Nogle undersøgelser har rapporteret, at lavfrekvent gentagen transkraniel magnetisk stimulering hos patienter med iskæmisk slagtilfælde genererer venstre modulering af kortikal excitabilitet ved at lette og fremme funktionel reorganisering og lette sprogproduktionen.

Slagtilfælde er et stort folkesundhedsproblem, en tredjedel af patienterne overlever ikke det første år efter den vaskulære hændelse, årsag til alvorligt handicap og er også den tredje hyppigste dødsårsag på verdensplan. To tredjedele af de overlevende har neurologiske mangler, herunder afasi (19%), der genererer funktionsnedsættelse, kompromitterer deres daglige aktiviteter og indvirkning på livskvaliteten (93% af patienter med afasi efter slagtilfælde sammenlignet med 50% af dem overlever uden afasi). Afasi er en yderligere risikofaktor for depression (prævalens 5-63%) og forstyrrer også den funktionelle og kognitive genopretning, hvilket øger risikoen for dødelighed.

Generelt er behandlingen af ​​afasi baseret på taleterapi og lægemiddelterapi orienterede følgesygdomme såsom depression eller angst. Imidlertid har den undersøgt forskellige interventioner i et forsøg på at forbedre talegendannelsen af ​​afasi, som Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), som letter restitution ved at stimulere kontralæsionale og læsionale regioner. De fleste undersøgelser har været baseret på teorien om transcallosal disinhibering, som består i at blokere homotopiske regioner gennem lavfrekvent stimulering i den højre bageste GFI (trekantet del) for at producere en GFI-disinhibering fra højre til venstre og lette neuroplasticitets hjerneproces.

EMT-teknikken er baseret på princippet om elektromagnetisk induktion, foreslået af Michael Faraday (1831), hvori det antages, at magnetfeltet afhænger af stimuleringstiden, hvilket genererer et elektrisk felt, der til sidst forårsager neuronal excitabilitet. Styrken af ​​den elektriske strøm, der produceres i spole mellem 5-10 Ka (Kiloampere), mens styrken af ​​det inducerede magnetfelt er omkring 1 til 2 Tesla, og det kortikale område, der skal stimuleres, er omkring 3 cm² og 2 cm dybde. Det genererede magnetfelt kan have tilstrækkelig størrelse og tæthed til at depolarisere corticale neuroner, direkte gennem axonal kegle eller indirekte gennem interneuroner. Når TMS-impulser påføres gentagne gange, hvilket er kendt som repetitiv TMS (r-TMS), producerer modulering af den kortikale excitabilitet, stigende eller faldende, afhængigt af stimulationsparametrene. Disse virkninger kan fortsætte ud over togstimuleringen; defineret som gentagne serier af regelmæssige impulser.

Grundlæggende mekanismer for EMT er endnu ikke fuldt ud forstået, fordi der er observeret behørig intersession og inter-emne-variabilitet i moduleringen af ​​induceret excitabilitet. EMT-r kan også inducere ændringer i hormon- og neurotransmittersystemer, såsom serotonin, dopamin, NMDA-receptorer, taurin, aspartat, serinaksen og kan regulere ekspressionen af ​​nogle gener; cfos, c-jung, som er vigtige for synaptisk plasticitet. Det er blevet undersøgt flere mulige mekanismer involveret i den funktionelle regulering, der udøves af EMT-r, såsom synaptisk plasticitet, som er den mest udforskede, ændringer i excitabilitet af neuronale netværk, aktivering af feedback loops og metaplasticitet, forstået plasticitet som synaptisk plasticitet . Men selv om det er blevet fastslået, om kilden til den kliniske fordel ved et stimuleringsskema er et direkte eller indirekte resultat af moduleringen af ​​excitabiliteten, menes det at være forbundet med neuromodulatorers frigivelse og vækstfaktorer, såsom neurotrofisk faktor afledt. fra hjernen, som spiller en vigtig rolle i mekanismen for EMT.