MTS-r:n vaikutukset puheentuotantoon ei-suorassa afasiassa iskeemisen aivohalvauksen jälkeisillä potilailla (Aphasia-ACV)

Jotkut tutkimukset ovat raportoineet, että matalataajuinen toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus, saa aikaan aivokuoren kiihottuvuuden vasemmanpuoleisen modulaation helpottamalla ja edistämällä toiminnallista uudelleenorganisaatiota ja helpottamalla kielen tuotantoa.

Aivohalvaus on suuri kansanterveysongelma, kolmasosa potilaista ei selviä ensimmäisenä vuotena verisuonitapahtuman jälkeen, mikä aiheuttaa vakavan vamman ja on myös kolmanneksi yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti. Kahdella kolmasosalla selviytyneistä on neurologisia puutteita, mukaan lukien afasia (19 %), joka aiheuttaa toimintakyvyttömyyden, heikentää heidän päivittäisiä elintoimintojaan ja vaikuttaa elämänlaatuun (93 % potilaista, joilla on afasia aivohalvauksen jälkeen, verrattuna 50 %:iin potilaista, jotka selviävät ilman afasia). Afasia on masennuksen lisäriskitekijä (esiintyvyys 5-63 %) ja häiritsee myös toiminnallista ja kognitiivista palautumista, mikä lisää kuolleisuusriskiä.

Yleensä afasian hoito perustuu puheterapiaan ja lääkehoitoon suuntautuneisiin rinnakkaissairauksiin, kuten masennukseen tai ahdistuneisuuteen. Se on kuitenkin tutkinut erilaisia ​​interventioita pyrkiessään parantamaan puheen palautumista afasiasta, kuten transkraniaalista magneettistimulaatiota (TMS), joka helpottaa toipumista stimuloimalla kontralesionaalisia ja leesionaalisia alueita. Useimmat tutkimukset ovat perustuneet transkallosaaliseen estoteoriaan, joka koostuu homotooppisten alueiden salpaamisesta matalataajuisella stimulaatiolla oikeanpuoleisessa posteriorisessa GFI:ssä (kolmiomainen osa) GFI:n eston tuottamiseksi oikealta vasemmalle ja helpottaa aivojen neuroplastisuutta.

EMT-tekniikka perustuu Michael Faradayn (1831) ehdottamaan sähkömagneettisen induktion periaatteeseen, jonka mukaan magneettikenttä riippuu stimulaatioajasta ja synnyttää sähkökentän, joka lopulta aiheuttaa hermosolujen kiihottumista. kela välillä 5-10 Ka (kiloampeeria), kun indusoidun magneettikentän voimakkuus on noin 1-2 Teslaa ja stimuloitava aivokuoren pinta-ala on noin 3 cm² ja syvyys 2 cm. Muodostetulla magneettikentällä voi olla riittävä suuruus ja tiheys depolarisoimaan aivokuoren hermosolut, suoraan aksonikartion kautta tai epäsuorasti interneuronien kautta. Kun TMS-pulsseja käytetään toistuvasti, mikä tunnetaan toistuvana TMS:nä (r-TMS), tuottaa aivokuoren kiihtyvyys modulaatiota, joka kasvaa tai laskee stimulaatioparametreista riippuen. Nämä vaikutukset voivat jatkua junan stimulaation jälkeen; määritellään säännöllisten pulssien toistuviksi sarjoiksi.

EMT:n perusmekanismeja ei vielä täysin ymmärretä, koska indusoidun kiihottumisen modulaatiossa on havaittu johtuen istuntojen välisestä ja koehenkilöiden välisestä vaihtelusta. EMT-r voi myös indusoida muutoksia hormonaalisissa ja välittäjäainejärjestelmissä, kuten serotoniinissa, dopamiinissa, NMDA-reseptoreissa, tauriinissa, aspartaatissa, seriiniakselissa ja se voi säädellä joidenkin geenien ilmentymistä; cfos, c-jung, jotka ovat tärkeitä synaptisen plastisuuden kannalta. On tutkittu useita mahdollisia EMT-r:n toiminnalliseen säätelyyn liittyviä mekanismeja, kuten synaptista plastisuutta, joka on tutkituin, muutoksia hermosolujen verkostojen kiihtyvyydessä, takaisinkytkentäsilmukoiden aktivaatiota ja metaplastisuutta, plastisuus on ymmärretty synaptiseksi plastisuudeksi. . Kuitenkin, vaikka, mutta ei vielä, on selvitetty, onko minkä tahansa stimulaatiojärjestelmän kliinisen hyödyn lähde suora vai epäsuora seuraus kiihtyvyyden modulaatiosta, sen uskotaan liittyvän neuromodulaattoreiden vapautumiseen ja kasvutekijöihin, kuten neurotrofisista tekijöistä johdettuihin. aivoista, joilla on tärkeä rooli EMT:n mekanismissa.