Влияние MTS-r на речеобразование у пациентов с не беглой афазией, перенесших ишемический инсульт (Aphasia-ACV)

В некоторых исследованиях сообщается, что низкочастотная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция у пациентов с ишемическим инсультом вызывает левостороннюю модуляцию возбудимости коры, облегчая и способствуя функциональной реорганизации и облегчая речевую деятельность.

Инсульт является серьезной проблемой общественного здравоохранения, одна треть пациентов не выживает в течение первого года после сосудистого события, вызывает тяжелую инвалидность, а также является третьей по значимости причиной смерти во всем мире. Две трети выживших имеют неврологический дефицит, включая афазию (19%), что приводит к функциональной инвалидности, нарушению их повседневной жизнедеятельности и влиянию на качество жизни (93% пациентов с афазией после инсульта по сравнению с 50% пациентов, выживших без инсульта). афазия). Афазия является дополнительным фактором риска депрессии (распространенность 5-63%), а также препятствует функциональному и когнитивному восстановлению, повышая риск летального исхода.

Как правило, лечение афазии основано на логопедии и медикаментозной терапии сопутствующих заболеваний, таких как депрессия или тревога. Тем не менее, были изучены различные вмешательства, направленные на улучшение восстановления речи при афазии, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), которая облегчает выздоровление за счет стимуляции областей поражения и пораженных участков. Большинство исследований основано на теории транскаллозного растормаживания, которая состоит в блокировании гомотопических областей посредством низкочастотной стимуляции в правой задней части GFI (треугольной части), чтобы вызвать растормаживание GFI справа налево и облегчить процесс нейропластичности мозга.

Техника ЕМТ основана на принципе электромагнитной индукции, предложенном Майклом Фарадеем (1831 г.), согласно которому магнитное поле зависит от времени стимуляции, генерируя электрическое поле, которое в конечном итоге вызывает возбудимость нейронов. Сила электрического тока, создаваемого в катушка между 5-10 Ка (килоамперами), в то время как сила индуцированного магнитного поля составляет от 1 до 2 тесла, а стимулируемая область коры составляет около 3 см² и 2 см в глубину. Генерируемое магнитное поле может иметь достаточную величину и плотность, чтобы деполяризовать тракт нейронов коры непосредственно через аксональный конус или косвенно через интернейроны. Когда импульсы ТМС применяются повторно, что известно как повторяющаяся ТМС (р-ТМС), производят модуляцию возбудимости коры, увеличивающуюся или уменьшающуюся, в зависимости от параметров стимуляции. Эти эффекты могут сохраняться после стимуляции поездом; определяется как повторяющаяся серия регулярных импульсов.

Фундаментальные механизмы ЕМТ еще полностью не изучены, поскольку в модуляции индуцированной возбудимости наблюдается межсессионная и межсубъектная изменчивость. EMT-r также может вызывать изменения в гормональной и нейротрансмиттерной системах, таких как серотонин, дофамин, рецепторы NMDA, таурин, аспартат, сериновая ось, и может регулировать экспрессию некоторых генов; cfos, c-jung, важные для синаптической пластичности. Было изучено несколько возможных механизмов, участвующих в функциональной регуляции, осуществляемой EMT-r, таких как синаптическая пластичность, которая является наиболее изученной, изменения возбудимости нейронных сетей, активация петель обратной связи и метапластичность, под пластичностью понимали синаптическую пластичность. . Однако, хотя еще не установлено, является ли источник клинической пользы любой схемы стимуляции прямым или косвенным результатом модуляции возбудимости, считается, что она связана с высвобождением нейромодуляторов и факторов роста, таких как нейротрофический фактор. головного мозга, которые играют важную роль в механизме ЕМТ.