Wirkungen von MTS-r auf die Sprachproduktion bei Patienten mit nicht flüssiger Aphasie nach ischämischem Schlaganfall (Aphasia-ACV)

Einige Studien haben berichtet, dass die niederfrequente repetitive transkranielle Magnetstimulation bei Patienten mit ischämischem Schlaganfall eine linke Modulation der kortikalen Erregbarkeit erzeugt, indem sie die funktionelle Reorganisation erleichtert und fördert und die Sprachproduktion erleichtert.

Schlaganfall ist ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, ein Drittel der Patienten überlebt das erste Jahr nach dem vaskulären Ereignis nicht, Ursache schwerer Behinderungen und ist außerdem die dritthäufigste Todesursache weltweit. Zwei Drittel der Überlebenden haben neurologische Defizite, einschließlich Aphasie (19 %), die zu funktionellen Behinderungen führen, ihre täglichen Lebensaktivitäten beeinträchtigen und sich auf die Lebensqualität auswirken (93 % der Patienten mit Aphasie nach Schlaganfall im Vergleich zu 50 % der Patienten überleben ohne Aphasie). Aphasie ist ein zusätzlicher Risikofaktor für Depressionen (Prävalenz 5-63 %) und beeinträchtigt auch die funktionelle und kognitive Erholung, wodurch das Mortalitätsrisiko erhöht wird.

Generell basiert die Behandlung der Aphasie auf logopädischen und medikamentös therapieorientierten Begleiterkrankungen wie Depressionen oder Angstzuständen. Es wurden jedoch verschiedene Interventionen untersucht, um die Sprachwiederherstellung bei Aphasie zu verbessern, wie die transkranielle Magnetstimulation (TMS), die die Wiederherstellung durch Stimulierung kontraläsionaler und läsionaler Regionen erleichtert. Die meisten Studien basieren auf der Theorie der transkallosalen Enthemmung, die darin besteht, homotope Regionen durch niederfrequente Stimulation im rechten hinteren GFI (dreieckiger Teil) zu blockieren, um eine GFI-Enthemmung von rechts nach links zu erzeugen und den Neuroplastizitäts-Gehirnprozess zu erleichtern.

Die EMT-Technik basiert auf dem von Michael Faraday (1831) vorgeschlagenen Prinzip der elektromagnetischen Induktion, in dem davon ausgegangen wird, dass das Magnetfeld von der Stimulationszeit abhängt und ein elektrisches Feld erzeugt, das schließlich eine neuronale Erregbarkeit verursacht Spule zwischen 5-10 Ka (Kiloampere), während die Stärke des induzierten Magnetfeldes etwa 1 bis 2 Tesla beträgt und der zu stimulierende kortikale Bereich etwa 3 cm² und 2 cm tief ist. Das erzeugte Magnetfeld kann eine ausreichende Stärke und Dichte haben, um kortikale Neuronenbahnen direkt durch Axonkegel oder indirekt durch Interneuronen zu depolarisieren. Wenn TMS-Impulse wiederholt angelegt werden, was als repetitive TMS (r-TMS) bekannt ist, wird eine Modulation der kortikalen Erregbarkeit erzeugt, die abhängig von den Stimulationsparametern zunimmt oder abnimmt. Diese Wirkungen können über die Zugstimulation hinaus andauern; definiert als sich wiederholende Serien regelmäßiger Impulse.

Grundlegende Mechanismen der EMT sind noch nicht vollständig verstanden, da bei der Modulation der induzierten Erregbarkeit eine bedingte Variabilität zwischen den Sitzungen und zwischen den Subjekten beobachtet wurde. Der EMT-r kann auch Veränderungen in Hormon- und Neurotransmittersystemen induzieren, wie z. B. Serotonin, Dopamin, NMDA-Rezeptoren, Taurin, Aspartat, Serinachse, und kann die Expression einiger Gene regulieren; cfos, c-jung, die für die synaptische Plastizität wichtig sind. Es wurden mehrere mögliche Mechanismen untersucht, die an der vom EMT-r ausgeübten funktionellen Regulation beteiligt sind, wie z . Obwohl jedoch noch nicht festgestellt wurde, ob die Quelle des klinischen Nutzens eines beliebigen Stimulationsschemas ein direktes oder indirektes Ergebnis der Modulation der Erregbarkeit ist, wird angenommen, dass es mit der Freisetzung von Neuromodulatoren und von Wachstumsfaktoren, wie z. B. dem neurotrophen Faktor, assoziiert ist aus dem Gehirn, die eine wichtige Rolle im Mechanismus der EMT spielen.