Effekten af ​​tranexamsyre til at reducere blodtab og blodtransfusion efter periacetabulær osteotomi

Periacetabulær osteotomi (PAO) er en elektiv reorienteringsoperation for hofteleddet, typisk til behandling af hoftedysplasi hos unge, ellers raske patienter, som kræver flere bækkenosteotomier omkring acetabulum. En væsentlig kilde til dets perioperative morbiditet er blodtab. Den primære årsag til postoperativt blodtab efter PAO er kirurgisk traume med sekundær aktivering af både koagulationskaskaden og lokal fibrinolyse. I PAO-litteraturen er allogene transfusionsrater så høje som 58 %, og blodtab kan variere til næsten 4 L. Risikoen for for stort blodtab og blodtransfusion hos unge, raske patienter efter elektiv kirurgi er en hændelse, der kan reduceres med blodkonserveringsprotokoller, som kan omfatte farmakologiske midler. Tranexamsyre er et syntetisk derivat af aminosyren lysin og en kompetitiv hæmmer af plasminogenaktivering, der interfererer med fibrinolyse. Flere undersøgelser og metaanalyser har vist, at intravenøs administration af det antifibrinolytiske middel tranexamsyre reducerer postoperativ blødning og behovet for transfusion under ledprotesekirurgi. Der eksisterer dog ingen offentliggjorte data til støtte for dets brug under PAO. Vi antager, at intravenøs tranexamsyre vil reducere perioperativt blodtab og dermed transfusionsbehovet hos patienter, der gennemgår PAO. I alt vil 80 patienter blive indskrevet. Patienter vil blive randomiseret til at modtage enten intravenøs tranexamsyre versus placebo (normalt saltvand) under PAO. Beregnet totalt blodtab (primært udfald) vil blive bestemt, og intraoperativ cellespareudnyttelse (sekundært udfald) og (3) postoperativ allogen blodtransfusion (sekundært udfald) vil blive registreret. Patienterne vil blive fulgt i i alt 6 uger efter kirurgisk indgreb. Hvis brugen af ​​IV tranexamsyre i PAO-patientpopulationen signifikant reducerer det totale perioperative blodtab, ville det give en effektiv og billig metode til at reducere postoperativ morbiditet efter PAO.