Werkzaamheid van tranexaminezuur voor het verminderen van bloedverlies en bloedtransfusie na periacetabulaire osteotomie

Periacetabulaire osteotomie (PAO) is een electieve heroriëntatieoperatie voor het heupgewricht, typisch voor de behandeling van heupdysplasie bij jonge, overigens gezonde patiënten, waarvoor meerdere bekkenosteotomieën rond het acetabulum nodig zijn. Een belangrijke oorzaak van de perioperatieve morbiditeit is bloedverlies. De belangrijkste oorzaak van postoperatief bloedverlies na PAO is chirurgisch trauma, met secundaire activering van zowel de stollingscascade als lokale fibrinolyse. In de PAO-literatuur zijn allogene transfusiepercentages zo hoog als 58%, en het bloedverlies kan oplopen tot bijna 4 L. Het risico op overmatig bloedverlies en bloedtransfusie bij jonge, gezonde patiënten na electieve chirurgie is een gebeurtenis die kan worden verminderd met protocollen voor het bewaren van bloed, die farmacologische middelen kunnen omvatten. Tranexaminezuur is een synthetisch derivaat van het aminozuur lysine en een competitieve remmer van plasminogeenactivering die de fibrinolyse verstoort. Meerdere onderzoeken en meta-analyses hebben aangetoond dat intraveneuze toediening van het antifibrinolyticum tranexaminezuur postoperatieve bloedingen en de noodzaak van transfusie tijdens gewrichtsvervangende operaties vermindert. Er zijn echter geen gepubliceerde gegevens die het gebruik ervan tijdens PAO ondersteunen. Onze hypothese is dat intraveneus tranexaminezuur peri-operatief bloedverlies en daarmee de transfusiebehoefte bij patiënten die PAO ondergaan, zal verminderen. In totaal zullen 80 patiënten worden ingeschreven. Patiënten zullen worden gerandomiseerd om intraveneus tranexaminezuur versus placebo (normale zoutoplossing) te krijgen tijdens PAO. Het berekende totale bloedverlies (primaire uitkomst) zal worden bepaald, en het gebruik van intraoperatieve celbesparing (secundaire uitkomst) en (3) postoperatieve allogene bloedtransfusie (secundaire uitkomst) zal worden geregistreerd. Patiënten zullen in totaal 6 weken na de chirurgische ingreep worden gevolgd. Als het gebruik van intraveneus tranexaminezuur in de PAO-patiëntenpopulatie het totale perioperatieve bloedverlies aanzienlijk vermindert, dan zou het een effectieve en goedkope methode zijn om de postoperatieve morbiditeit na PAO te verminderen.