Эффективность транексамовой кислоты для снижения кровопотери и переливания крови после периацетабулярной остеотомии

Периацетабулярная остеотомия (PAO) представляет собой плановую операцию по переориентации тазобедренного сустава, как правило, для лечения дисплазии тазобедренного сустава у молодых, в остальном здоровых пациентов, которая требует множественных остеотомий таза вокруг вертлужной впадины. Основным источником периоперационной заболеваемости является кровопотеря. Основной причиной послеоперационной кровопотери после ПОА является операционная травма с вторичной активацией как коагуляционного каскада, так и локального фибринолиза. В литературе по PAO частота аллогенных трансфузий достигает 58%, а кровопотеря может составлять почти 4 л. Риск чрезмерной кровопотери и переливания крови у молодых здоровых пациентов после плановой операции — событие, которое можно уменьшить с помощью протоколы сохранения крови, которые могут включать фармакологические агенты. Транексамовая кислота является синтетическим производным аминокислоты лизина и конкурентным ингибитором активации плазминогена, препятствующим фибринолизу. Многочисленные исследования и метаанализы показали, что внутривенное введение антифибринолитического агента транексамовой кислоты уменьшает послеоперационное кровотечение и потребность в переливании крови во время операции по замене сустава. Однако нет опубликованных данных, подтверждающих его использование во время ПАО. Мы предполагаем, что внутривенное введение транексамовой кислоты уменьшит периоперационную кровопотерю и, следовательно, потребность в переливании крови у пациентов, перенесших ПАО. Всего будет зарегистрировано 80 пациентов. Пациенты будут рандомизированы для получения транексамовой кислоты внутривенно или плацебо (физиологический раствор) во время PAO. Будет определена рассчитанная общая кровопотеря (первичный результат), а также интраоперационная утилизация клеток (вторичный результат) и (3) послеоперационное аллогенное переливание крови (вторичный результат). Пациенты будут наблюдаться в общей сложности в течение 6 недель после хирургического вмешательства. Если внутривенное введение транексамовой кислоты в популяции пациентов с ПАО значительно снижает общую периоперационную кровопотерю, то это будет эффективным и недорогим методом снижения послеоперационной заболеваемости после ПАО.