Effekten av tranexamsyre for å redusere blodtap og blodtransfusjon etter periacetabulær osteotomi

Periacetabulær osteotomi (PAO) er en elektiv reorienteringskirurgi for hofteleddet, typisk for behandling av hofteleddsdysplasi hos unge, ellers friske pasienter, som krever flere bekkenosteotomier rundt acetabulum. En viktig kilde til dens perioperative sykelighet er blodtap. Hovedårsaken til postoperativt blodtap etter PAO er kirurgisk traume, med sekundær aktivering av både koagulasjonskaskaden og lokal fibrinolyse. I PAO-litteraturen er allogene transfusjonsrater så høye som 58 %, og blodtap kan variere til nesten 4 L. Risikoen for overdreven blodtap og blodtransfusjon hos unge, friske pasienter etter elektiv kirurgi er en hendelse som kan reduseres med blodkonserveringsprotokoller, som kan inkludere farmakologiske midler. Tranexamsyre er et syntetisk derivat av aminosyren lysin og en konkurrerende hemmer av plasminogenaktivering som forstyrrer fibrinolyse. Flere studier og metaanalyser har vist at intravenøs administrering av det antifibrinolytiske middelet tranexamsyre reduserer postoperativ blødning og behovet for transfusjon ved leddprotesekirurgi. Det finnes imidlertid ingen publiserte data som støtter bruken under PAO. Vi antar at intravenøs tranexamsyre vil redusere perioperativt blodtap og dermed transfusjonsbehovet hos pasienter som gjennomgår PAO. Totalt vil 80 pasienter bli registrert. Pasienter vil bli randomisert til å motta enten intravenøs tranexamsyre versus placebo (normalt saltvann) under PAO. Beregnet totalt blodtap (primært utfall) vil bli bestemt, og intraoperativ cellespareutnyttelse (sekundært utfall), og (3) postoperativ allogen blodtransfusjon (sekundært utfall) vil bli registrert. Pasientene vil bli fulgt i totalt 6 uker etter kirurgisk inngrep. Hvis bruk av IV tranexamsyre i PAO-pasientpopulasjonen reduserer totalt perioperativt blodtap betydelig, vil det gi en effektiv og rimelig metode for å redusere postoperativ morbiditet etter PAO.