Eficacia del ácido tranexámico para reducir la pérdida de sangre y la transfusión de sangre después de la osteotomía periacetabular

La osteotomía periacetabular (PAO) es una cirugía de reorientación electiva para la articulación de la cadera, generalmente para el tratamiento de la displasia de cadera en pacientes jóvenes, por lo demás sanos, que requiere múltiples osteotomías pélvicas alrededor del acetábulo. Una fuente importante de su morbilidad perioperatoria es la pérdida de sangre. La principal causa de pérdida de sangre postoperatoria después de PAO es el trauma quirúrgico, con activación secundaria tanto de la cascada de la coagulación como de la fibrinólisis local. En la bibliografía sobre PAO, las tasas de transfusión alogénica alcanzan el 58 % y la pérdida de sangre puede variar hasta casi 4 l. El riesgo de pérdida excesiva de sangre y transfusión de sangre en pacientes jóvenes y sanos después de una cirugía electiva es un evento que se puede reducir con protocolos de conservación de la sangre, que pueden incluir agentes farmacológicos. El ácido tranexámico es un derivado sintético del aminoácido lisina y un inhibidor competitivo de la activación del plasminógeno que interfiere con la fibrinólisis. Múltiples estudios y metanálisis han demostrado que la administración intravenosa del agente antifibrinolítico ácido tranexámico reduce el sangrado posoperatorio y la necesidad de transfusión durante la cirugía de reemplazo articular. Sin embargo, no existen datos publicados que respalden su uso durante la PAO. Presumimos que el ácido tranexámico intravenoso reducirá la pérdida de sangre perioperatoria y, por lo tanto, el requisito de transfusión en pacientes sometidos a PAO. Se inscribirán un total de 80 pacientes. Los pacientes serán aleatorizados para recibir ácido tranexámico intravenoso versus placebo (solución salina normal) durante la PAO. Se determinará la pérdida de sangre total calculada (resultado principal) y se registrará la utilización intraoperatoria del protector de células (resultado secundario) y (3) la transfusión de sangre alogénica posoperatoria (resultado secundario). Los pacientes serán seguidos durante un total de 6 semanas después de la intervención quirúrgica. Si el uso de ácido tranexámico IV en la población de pacientes con PAO reduce significativamente la pérdida total de sangre perioperatoria, entonces proporcionaría un método eficaz y económico para reducir la morbilidad posoperatoria después de la PAO.