Wirksamkeit von Tranexamsäure zur Reduzierung von Blutverlust und Bluttransfusion nach periacetabulärer Osteotomie

Die periacetabuläre Osteotomie (PAO) ist eine elektive Reorientierungsoperation für das Hüftgelenk, typischerweise zur Behandlung von Hüftdysplasie bei jungen, ansonsten gesunden Patienten, die mehrere Beckenosteotomien um das Acetabulum herum erfordert. Eine Hauptquelle der perioperativen Morbidität ist der Blutverlust. Die Hauptursache für den postoperativen Blutverlust nach PAO ist ein chirurgisches Trauma mit sekundärer Aktivierung sowohl der Gerinnungskaskade als auch der lokalen Fibrinolyse. In der PAO-Literatur liegen die allogenen Transfusionsraten bei bis zu 58 % und der Blutverlust kann bis zu fast 4 l betragen. Das Risiko eines übermäßigen Blutverlusts und einer Bluttransfusion bei jungen, gesunden Patienten nach einer elektiven Operation ist ein Ereignis, das mit reduziert werden kann Blutkonservierungsprotokolle, die pharmakologische Mittel enthalten können. Tranexamsäure ist ein synthetisches Derivat der Aminosäure Lysin und ein kompetitiver Inhibitor der Plasminogenaktivierung, der die Fibrinolyse stört. Mehrere Studien und Metaanalysen haben gezeigt, dass die intravenöse Gabe des Antifibrinolytikums Tranexamsäure postoperative Blutungen und die Notwendigkeit einer Transfusion bei Gelenkersatzoperationen reduziert. Es gibt jedoch keine veröffentlichten Daten, die seine Verwendung während der PAO unterstützen. Wir gehen davon aus, dass intravenöse Tranexamsäure den perioperativen Blutverlust und damit den Transfusionsbedarf bei Patienten, die sich einer PAO unterziehen, reduzieren wird. Insgesamt werden 80 Patienten aufgenommen. Die Patienten werden randomisiert entweder intravenöse Tranexamsäure oder Placebo (normale Kochsalzlösung) während der PAO erhalten. Der errechnete Gesamtblutverlust (primäres Ergebnis) wird bestimmt, und die intraoperative Cell Saver-Nutzung (sekundäres Ergebnis) und (3) die postoperative Fremdbluttransfusion (sekundäres Ergebnis) werden aufgezeichnet. Die Patienten werden nach dem chirurgischen Eingriff insgesamt 6 Wochen lang nachbeobachtet. Wenn die Anwendung von intravenöser Tranexamsäure in der PAO-Patientenpopulation den gesamten perioperativen Blutverlust signifikant verringert, dann würde dies eine wirksame und kostengünstige Methode zur Verringerung der postoperativen Morbidität nach PAO darstellen.