Eficácia do ácido tranexâmico para reduzir a perda de sangue e transfusão de sangue após osteotomia periacetabular

A osteotomia periacetabular (OAP) é uma cirurgia eletiva de reorientação da articulação do quadril, geralmente para o tratamento da displasia do quadril em pacientes jovens e saudáveis, que requer múltiplas osteotomias pélvicas ao redor do acetábulo. Uma das principais fontes de sua morbidade perioperatória é a perda de sangue. A principal causa de perda sanguínea pós-operatória após a OAP é o trauma cirúrgico, com ativação secundária tanto da cascata de coagulação quanto da fibrinólise local. Na literatura da PAO, as taxas de transfusão alogênica chegam a 58% e a perda de sangue pode chegar a quase 4 L. O risco de perda excessiva de sangue e transfusão de sangue em pacientes jovens e saudáveis ​​após cirurgia eletiva é um evento que pode ser reduzido com protocolos de conservação de sangue, que podem incluir agentes farmacológicos. O ácido tranexâmico é um derivado sintético do aminoácido lisina e um inibidor competitivo da ativação do plasminogênio que interfere na fibrinólise. Vários estudos e meta-análises mostraram que a administração intravenosa do agente antifibrinolítico ácido tranexâmico reduz o sangramento pós-operatório e a necessidade de transfusão durante a cirurgia de substituição articular. No entanto, não existem dados publicados para apoiar seu uso durante a PAO. Nossa hipótese é que o ácido tranexâmico intravenoso reduzirá a perda sanguínea perioperatória e, portanto, a necessidade de transfusão em pacientes submetidos a OAP. Um total de 80 pacientes serão inscritos. Os pacientes serão randomizados para receber ácido tranexâmico intravenoso versus placebo (solução salina normal) durante a PAO. A perda sanguínea total calculada (resultado primário) será determinada, e a utilização intraoperatória do protetor de células (resultado secundário) e (3) a transfusão de sangue alogênico pós-operatório (resultado secundário) será registrada. Os pacientes serão acompanhados por um total de 6 semanas após a intervenção cirúrgica. Se o uso de ácido tranexâmico IV na população de pacientes com OAP reduzir significativamente a perda total de sangue no perioperatório, ele forneceria um método eficaz e barato para reduzir a morbidade pós-operatória após a OAP.