Effekten af ​​et multipelt mikronæringsstof-beriget lipid-baseret næringstilskud til børn under to år i Cambodja

BAGGRUND:

I Cambodja er fremskridtene med at bekæmpe underernæring gået i stå. I 2010 var 40 % af alle børn under fem år (og 49 % af de 4-5-årige) hæmmede, 11 % var spildt, og 28 % var undervægtige, hvilket tyder på henholdsvis kronisk og akut underernæring og en kombination af to. Stunting tilskrives delvist dårlig komplementær fodring, som fortsat er utilstrækkelig til at opnå vækstresultater og mikronæringsstofstatus.

Fejlernæring kan forebygges med supplerende fødevarer. Disse fødevarer indeholder normalt en kilde til protein og lipider, såsom drevet mælk, soja eller jordnødder, og flere mikronæringsstoffer. De kan tilberedes som et beriget blandet produkt, såsom Corn-Soy Blend++ (CSB++), der blandes med vand for at lave en grød, eller klar-til-brug supplerende fødevarer (RUSF'er). Sidstnævnte er normalt lipid-baserede næringstilskud (LNS'er), som ofte er pastaer, såsom den peanut-baserede Plumpy'Nut™. Disse energitætte supplerende fødevarer indeholder både makro- og mikronæringsstoffer og bruges til at forebygge og behandle moderat akut underernæring ved at fremme forbedret lineær vækst, vægtøgning og mikronæringsstofstatus blandt børn. Indtil for nylig har behandling af moderat akut underernæring været baseret på berigede blandede produkter. De nye RUSF'er har også vist sig effektive, da de er mere energirige og har en længere holdbarhed, og da de ikke kræver nogen forberedelse, er de praktiske. En anden almindelig ernæringsintervention er multiple mikronæringstilskud såsom Sprinkles. Disse er individuelt pakkede pulvere, der kan tilsættes til fødevarer. Det er dog mere sandsynligt, at mikronæringsstoffer opnår vækstresultater, når de kombineres med energi, for eksempel i lipidbaserede næringsstoftilskud, og der er ingen beviser for, at mikronæringspulver alene bidrager til vækst.

Indtil juni 2014 brugte FN's Verdensfødevareprogram (WFP) CSB++ (nu kaldet Supercereal Plus) til at behandle og forebygge moderat akut underernæring i Cambodja. Drys bliver også distribueret, men ikke bredt, for at forhindre mikronæringsstofmangel. Disse produkter, der er blevet brugt for nylig eller i øjeblikket er i brug, er relativt dyre at anskaffe og sende til Cambodja, og i tilfælde af Sprinkles er de ikke så effektive som fødevarer, der indeholder makronæringsstoffer. Desuden var CSB++ ikke særlig godt accepteret i praksis, og WFP har udfaset det. Derfor leder UNICEF og det cambodjanske sundhedsministerium efter et lokalt produceret produkt, der indeholder makro- og mikronæringsstoffer, for at forhindre vækst i vækst og forbedre mikronæringsstofstatus hos cambodjanske børn.

PRØVEDESIGN OG METODOLOGI:

Derfor vil dette forsøg evaluere effektiviteten af ​​LNS på børn i alderen 6-17 måneder med hensyn til at forhindre vækstvakling og forbedre mikronæringsstofstatus. Effekten af ​​produktet vil blive sammenlignet med CSB++, Sprinkles og med en kontrolgruppe.

Forsøget er et prospektivt, klyngerandomiseret, ikke-blindet kontrolleret forsøg blandt spædbørn i alderen 6-17 måneder. Forsøget har til formål at fastslå overlegenheden af ​​det nye LNS ved at bruge CSB++ og Sprinkles som aktive komparatorer og den uforbedrede diæt som kontrol. Tildelingsforholdet er 1:1. Undersøgelsen vil foregå over 8 måneder.

Undersøgelsen vil blive udført på 28 steder i bynære Phnom Penh. Spædbørn i alderen 6-12 måneder vil blive rekrutteret. Ved samtykke og tilmelding vil der blive indsamlet basisdata fra deltagerne. Dette vil omfatte demografi, sygelighed, antropometri (vægt, højde, midt på overarmens omkreds, hudfolder), hæmatologiske prøver og afføringsprøver, kostdata (amning, fødevarehyppighed og diætdiversitet). Data vil blive indsamlet månedligt, og hæmatologiske prøver vil blive indsamlet igen ved slutlinjen.

Deltagerne vil derefter blive forsynet med en måneds forsyning af den mad, som deres sted er blevet tildelt. Personalet vil forklare, hvordan man tilbereder maden, hvor ofte den skal indtages, og hvem der skal indtage den (dvs. fag). Deltagerne får mad på månedlig basis. De vil fortsætte med at indtage maden over en periode på seks måneder, på hvilket tidspunkt slutdata, inklusive hæmatologiske prøver, vil blive indsamlet.