Эффективность обогащенной микроэлементами пищевой добавки на липидной основе для детей до двух лет в Камбодже

ФОН:

В Камбодже прогресс в борьбе с недоеданием застопорился. В 2010 г. 40 % всех детей в возрасте до пяти лет (и 49 % детей в возрасте 4–5 лет) страдали отставанием в росте, 11 % страдали истощением и 28 % имели недостаточный вес, что указывает, соответственно, на хроническое и острое недоедание и сочетание два. Задержка роста частично связана с плохим прикормом, который остается недостаточным для достижения результатов роста и статуса питательных микроэлементов.

Недоедание можно предотвратить с помощью прикорма. Эти продукты обычно содержат источник белка и липидов, таких как сухое молоко, соя или арахис, а также множество питательных микроэлементов. Их можно приготовить в виде обогащенного смешанного продукта, такого как кукурузно-соевая смесь++ (CSB++), которую смешивают с водой для приготовления каши, или готовых к употреблению пищевых добавок (RUSF). Последние обычно представляют собой питательные добавки на основе липидов (LNS), которые часто представляют собой пасты, такие как Plumpy'Nut™ на основе арахиса. Эти высококалорийные продукты для прикорма содержат как макроэлементы, так и микроэлементы и используются для профилактики и лечения умеренно острого недоедания, способствуя ускорению линейного роста, прибавки в весе и статуса микронутриентов у детей. До недавнего времени лечение умеренной острой недостаточности питания основывалось на обогащенных смешанных продуктах. Новые RUSF также доказали свою эффективность, так как они обладают большей энергией и имеют более длительный срок хранения, а также, поскольку они не требуют подготовки, удобны. Еще одним распространенным вмешательством в питание являются добавки с несколькими микроэлементами, такие как Sprinkles. Это порошки в индивидуальной упаковке, которые можно добавлять в пищу. Тем не менее, микроэлементы с большей вероятностью будут способствовать росту, когда они сочетаются с энергией, например, в пищевых добавках на основе липидов, и нет никаких доказательств того, что порошки микронутриентов сами по себе способствуют росту.

До июня 2014 года Всемирная продовольственная программа Организации Объединенных Наций (ВПП) использовала CSB++ (теперь он называется Supercereal Plus) для лечения и профилактики умеренного острого недоедания в Камбодже. Также раздается, хотя и не широко, опрыскивание для предотвращения дефицита питательных микроэлементов. Эти продукты, которые использовались недавно или используются в настоящее время, относительно дороги для закупки и доставки в Камбоджу, а в случае с опрыскиванием они не так эффективны, как продукты, содержащие макроэлементы. Кроме того, CSB++ не очень хорошо применялся на практике, и ВПП отказалась от него. Поэтому ЮНИСЕФ и Министерство здравоохранения Камбоджи ищут продукт местного производства, содержащий макро- и микроэлементы, чтобы предотвратить задержки роста и улучшить состояние микроэлементов у камбоджийских детей.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ:

Таким образом, в этом испытании будет оцениваться эффективность LNS у детей в возрасте 6-17 месяцев в предотвращении задержки роста и улучшении статуса питательных микроэлементов. Воздействие продукта будет сравниваться с CSB++, Sprinkles и с контрольной группой.

Исследование представляет собой проспективное кластерное рандомизированное неслепое контролируемое исследование среди детей в возрасте 6–17 месяцев. Испытание направлено на установление превосходства нового LNS с использованием CSB++ и Sprinkles в качестве активных препаратов сравнения и неулучшенной диеты в качестве контроля. Соотношение распределения составляет 1:1. Исследование будет проходить в течение 8 месяцев.

Исследование будет проводиться на 28 участках в пригороде Пномпеня. Будут набраны младенцы в возрасте 6-12 месяцев. После согласия и регистрации у участников будут собраны исходные данные. Это будет включать демографические данные, заболеваемость, антропометрию (вес, рост, окружность середины плеча, кожные складки), гематологические образцы и образцы стула, данные о рационе (грудное вскармливание, частота приема пищи и разнообразие рациона). Данные будут собираться ежемесячно, а гематологические образцы будут собираться снова в конце исследования.

Затем участникам будет предоставлен месячный запас продуктов питания, для которых был выделен их участок. Персонал объяснит, как приготовить пищу, как часто ее следует употреблять и кто должен ее употреблять (т. предметы). Ежемесячно участники будут обеспечены питанием. Они будут продолжать потреблять пищу в течение шести месяцев, после чего будут собраны конечные данные, включая гематологические образцы.