Patientresultater af en egenomsorgshåndteringstilgang til kræftsymptomer: et klinisk forsøg

Uanset deres behandling, udholder kræftpatienter en række vanskelige symptomer under deres sygdom med gennemsnit fra 7 til 14 symptomer hver. Kræftrelaterede symptomer, især når symptomerne er meget intense, bekymrende, hyppige eller forstyrrer daglige aktiviteter, kan føre til depression, angst og nedsat livskvalitet. Forbedring af deres evne til selv at håndtere vanskelige symptomer har potentiale til at mindske lidelse, forbedre livskvaliteten og reducere skadestuebesøg og dermed forbundne omkostninger. Efterforskerne foreslår at teste en kort, effektiv intervention med ambulante patienter i et cancercenter med det mål at lære patienterne symptomhåndteringsevner for selvidentificerede symptomer af højeste prioritet for patienterne. Formål: Det foreslåede randomiserede kliniske forsøg vil teste effektiviteten af ​​COPE-interventionen med patienter med symptomer af moderat til høj intensitet, angst, hyppighed eller interferens med deres liv som følge af deres cancer. Metode: Efterforskerne vil søge 300 afsluttede forsøgspersoner, ambulante patienter med bryst-, kolorektal-, lunge- og prostatacancer. Patienterne vil blive randomiseret i tre grupper. Gruppe III, forsøgsgruppen, vil modtage sædvanlig pleje plus COPE-interventionen. Denne gruppe vil modtage 3 individuelle interventionssessioner. Under det første interventionsbesøg på kræftcentret vil COPE-gruppen blive undervist i COPE-interventionen i en session med fokus på patientens selvidentificerede mest generende symptom. Rollemodellering og yderligere instruktion vil blive givet via video, og patienterne vil modtage Hjemmeplejevejledningen for kræft og en kopi af videoen med hjem. Tre efterfølgende besøg hos patienten under regelmæssige planlagte klinikbesøg vil styrke principperne for COPE og brugen af ​​hjemmeplejevejledningen og vil hjælpe patienter med at anvende denne tilgang til at håndtere andre symptomer. Derudover vil de få 2 telefonopkald, der opfordrer dem til at anvende COPE. Gruppe II, opmærksomhedskontrolgruppen, vil modtage støttende besøg fra forskerholdet på kræftcentret og efterfølgende møder under klinikbesøg plus 2 efterfølgende støttende telefonopkald, afstemt efter tid med COPE-deltagere. Gruppe I, kontrolgruppen, der modtager sædvanlig pleje, vil ikke modtage yderligere opmærksomhed fra vores interventionister. Data vil blive indsamlet ugentligt i 9 uger om symptomer (intensitet, hyppighed, interferens, vurdering af nød), selveffektivitet og barrierer for selvledelse. Patientudfald: Livskvalitet, angst og depression vil blive vurderet ved baseline og uge 4, 8 og 12. Efterforskerne forudsiger, at COPE-gruppen vil vise signifikant forbedring i depression, angst, livskvalitet, symptomintensitet, angst, hyppighed og interferens, self-efficacy og opfattede barrierer for pleje, samt nedsat udnyttelse af sundhedsressourcer sammenlignet med de to kontrolgrupper. Data vil blive analyseret ved hjælp af gentagne mål multivariat variansanalyse ved hjælp af en blandet model tilgang.