Resultados de los pacientes de un enfoque de manejo de autocuidado para los síntomas del cáncer: un ensayo clínico

Independientemente de su tratamiento, los pacientes con cáncer soportan una variedad de síntomas difíciles durante su enfermedad con promedios que van de 7 a 14 síntomas cada uno. Los síntomas relacionados con el cáncer, especialmente cuando los síntomas son muy intensos, angustiantes, frecuentes o interfieren con las actividades diarias, pueden provocar depresión, ansiedad y disminución de la calidad de vida. Mejorar su capacidad para autocontrolar los síntomas difíciles tiene el potencial de disminuir el sufrimiento, mejorar la calidad de vida y disminuir las visitas a la sala de emergencias y los costos asociados. Los investigadores proponen probar una intervención breve y efectiva con pacientes ambulatorios en un centro oncológico, con el objetivo de enseñar a los pacientes habilidades de manejo de síntomas para los síntomas autoidentificados de mayor prioridad para los pacientes. Objetivo: El ensayo clínico aleatorizado propuesto probará la eficacia de la intervención COPE con pacientes con síntomas de intensidad, angustia, frecuencia o interferencia moderada a alta en sus vidas como resultado de su cáncer. Método: Los investigadores buscarán 300 sujetos completos, pacientes ambulatorios con cáncer de mama, colorrectal, de pulmón y de próstata. Los pacientes serán aleatorizados en tres grupos. El grupo III, el grupo experimental, recibirá la atención habitual más la intervención COPE. Este grupo recibirá 3 sesiones de intervención individual. Durante la primera visita de intervención en el centro oncológico, al grupo COPE se le enseñará la intervención COPE en una sesión centrada en el síntoma más molesto identificado por el paciente. Se proporcionarán modelos a seguir e instrucción adicional a través de video, y los pacientes recibirán la Guía de atención domiciliaria para el cáncer y una copia del video para llevar a casa. Tres visitas posteriores con el paciente durante las visitas clínicas programadas regularmente reforzarán los principios de COPE y el uso de la Guía de atención domiciliaria, y ayudarán a los pacientes a aplicar este enfoque para controlar otros síntomas. Además recibirán 2 llamadas telefónicas animándolos a aplicar COPE. El grupo II, el grupo de control de atención, recibirá visitas de apoyo del equipo de investigación en el centro oncológico y reuniones posteriores durante las visitas a la clínica más 2 llamadas telefónicas de apoyo posteriores, emparejadas por tiempo con los participantes de COPE. El grupo I, el grupo de control que recibe la atención habitual, no recibirá atención adicional de nuestros intervencionistas. Los datos se recopilarán semanalmente durante 9 semanas sobre los síntomas (intensidad, frecuencia, interferencia, evaluación de la angustia), autoeficacia y barreras para el autocontrol. Resultados del paciente: la calidad de vida, la ansiedad y la depresión se evaluarán al inicio del estudio y en las semanas 4, 8 y 12. Los investigadores predicen que el grupo COPE mostrará una mejora significativa en la depresión, la ansiedad, la calidad de vida, la intensidad de los síntomas, la angustia, la frecuencia y la interferencia, la autoeficacia y las barreras percibidas para la atención, así como una menor utilización de los recursos de atención médica en comparación con los dos grupos de control. Los datos se analizarán mediante el análisis de varianza multivariante de medidas repetidas utilizando un enfoque de modelo mixto.