Résultats pour les patients d'une approche de gestion des soins personnels des symptômes du cancer : un essai clinique

Quel que soit leur traitement, les patients atteints de cancer endurent une variété de symptômes difficiles au cours de leur maladie avec des moyennes allant de 7 à 14 symptômes chacun. Les symptômes liés au cancer, en particulier lorsqu'ils sont très intenses, pénibles, fréquents ou interfèrent avec les activités quotidiennes, peuvent entraîner la dépression, l'anxiété et une diminution de la qualité de vie. L'amélioration de leur capacité à gérer eux-mêmes les symptômes difficiles a le potentiel de diminuer la souffrance, d'améliorer la qualité de vie et de réduire les visites aux urgences et les coûts associés. Les enquêteurs proposent de tester une intervention brève et efficace auprès de patients externes dans un centre de cancérologie, dans le but d'enseigner aux patients des compétences de gestion des symptômes pour les symptômes auto-identifiés de la plus haute priorité pour les patients. Objectif : L'essai clinique randomisé proposé testera l'efficacité de l'intervention COPE auprès de patients présentant des symptômes d'intensité modérée à élevée, de détresse, de fréquence ou d'interférence avec leur vie en raison de leur cancer. Méthode : Les enquêteurs rechercheront 300 sujets complets, des patients externes atteints de cancers du sein, colorectal, du poumon et de la prostate. Les patients seront randomisés en trois groupes. Le groupe III, le groupe expérimental, recevra les soins habituels plus l'intervention COPE. Ce groupe recevra 3 séances d'intervention individuelles. Lors de la première visite d'intervention au centre de cancérologie, le groupe COPE apprendra l'intervention COPE lors d'une séance axée sur le symptôme le plus gênant identifié par le patient. Des modèles de rôle et des instructions supplémentaires seront fournis par vidéo, et les patients recevront le Guide des soins à domicile pour le cancer et une copie de la vidéo à emporter chez eux. Trois visites subséquentes avec le patient lors de visites régulières à la clinique renforceront les principes du COPE et l'utilisation du Guide de soins à domicile, et aideront les patients à appliquer cette approche à la gestion d'autres symptômes. De plus, ils recevront 2 appels téléphoniques les encourageant à postuler au COPE. Le groupe II, le groupe de contrôle de l'attention, recevra des visites de soutien de l'équipe de recherche au centre de cancérologie et des réunions ultérieures lors des visites à la clinique, ainsi que 2 appels téléphoniques de soutien ultérieurs, assortis de temps avec les participants COPE. Le groupe I, le groupe témoin recevant les soins habituels, ne recevra aucune attention supplémentaire de nos interventionnistes. Des données seront recueillies chaque semaine pendant 9 semaines sur les symptômes (intensité, fréquence, interférence, évaluation de la détresse), l'auto-efficacité et les obstacles à l'autogestion. Résultats pour les patients : la qualité de vie, l'anxiété et la dépression seront évaluées au départ et aux semaines 4, 8 et 12. Les chercheurs prédisent que le groupe COPE montrera une amélioration significative de la dépression, de l'anxiété, de la qualité de vie, de l'intensité des symptômes, de la détresse, de la fréquence et des interférences, de l'auto-efficacité et des obstacles perçus aux soins, ainsi qu'une diminution de l'utilisation des ressources de soins de santé par rapport à les deux groupes témoins. Les données seront analysées à l'aide d'une analyse multivariée de la variance à mesures répétées à l'aide d'une approche de modèle mixte.