Pasientresultater av en tilnærming til egenomsorgsbehandling til kreftsymptomer: en klinisk utprøving

Uavhengig av deres behandling, tåler kreftpasienter en rekke vanskelige symptomer under sykdommen med gjennomsnitt som varierer fra 7 til 14 symptomer hver. Kreftrelaterte symptomer, spesielt når symptomene er svært intense, plagsomme, hyppige eller forstyrrer daglige aktiviteter, kan føre til depresjon, angst og redusert livskvalitet. Å forbedre deres evne til selv å håndtere vanskelige symptomer har potensial til å redusere lidelse, forbedre livskvaliteten og redusere legevaktbesøk og tilhørende kostnader. Etterforskerne foreslår å teste en kort, effektiv intervensjon med polikliniske pasienter i et kreftsenter, med mål om å lære pasienter symptomhåndteringsferdigheter for selvidentifiserte symptomer med høyeste prioritet for pasienter. Mål: Den foreslåtte randomiserte kliniske studien vil teste effekten av COPE-intervensjonen med pasienter med symptomer på moderat til høy intensitet, plager, hyppighet eller forstyrrelser i livet som et resultat av kreftsykdommen. Metode: Etterforskerne vil søke etter 300 fullførte forsøkspersoner, polikliniske pasienter med bryst-, kolorektal-, lunge- og prostatakreft. Pasientene vil bli randomisert i tre grupper. Gruppe III, den eksperimentelle gruppen, vil motta vanlig behandling pluss COPE-intervensjonen. Denne gruppen vil motta 3 individuelle intervensjonsøkter. Under det første intervensjonsbesøket på kreftsenteret vil COPE-gruppen bli undervist i COPE-intervensjonen i en økt med fokus på pasientens selvidentifiserte mest plagsomme symptom. Rollemodellering og tilleggsinstruksjon vil bli gitt via video, og pasientene vil få hjemmehjelpsveiledningen for kreft og en kopi av videoen med hjem. Tre påfølgende besøk hos pasienten under regelmessig planlagte klinikkbesøk vil forsterke prinsippene for COPE og bruken av hjemmehjelpsveiledningen, og vil hjelpe pasienter med å bruke denne tilnærmingen til å håndtere andre symptomer. I tillegg vil de få 2 telefonsamtaler som oppmuntrer dem til å søke COPE. Gruppe II, oppmerksomhetskontrollgruppen, vil motta støttende besøk fra forskerteamet ved kreftsenteret og påfølgende møter under klinikkbesøk pluss 2 påfølgende støttende telefonsamtaler, matchet for tid med COPE-deltakere. Gruppe I, kontrollgruppen som mottar vanlig omsorg, vil ikke motta ytterligere oppmerksomhet fra våre intervensjonister. Data vil bli samlet inn ukentlig i 9 uker om symptomer (intensitet, frekvens, interferens, vurdering av nød), selveffektivitet og barrierer for selvledelse. Pasientutfall: Livskvalitet, angst og depresjon vil bli vurdert ved baseline og uke 4, 8 og 12. Etterforskerne spår at COPE-gruppen vil vise betydelig forbedring i depresjon, angst, livskvalitet, symptomintensitet, plager, frekvens og interferens, selveffektivitet og opplevde barrierer for omsorg, samt redusert utnyttelse av helsevesenets ressurser sammenlignet med de to kontrollgruppene. Data vil bli analysert ved bruk av gjentatte mål multivariat variansanalyse ved bruk av en blandet modelltilnærming.