Resultados do paciente de uma abordagem de gerenciamento de autocuidado para sintomas de câncer: um ensaio clínico

Independentemente do tratamento, os pacientes com câncer sofrem uma variedade de sintomas difíceis durante a doença, com médias variando de 7 a 14 sintomas cada. Os sintomas relacionados ao câncer, especialmente quando os sintomas são muito intensos, angustiantes, frequentes ou interferem nas atividades diárias, podem levar à depressão, ansiedade e diminuição da qualidade de vida. Melhorar sua capacidade de autogerenciar sintomas difíceis tem o potencial de diminuir o sofrimento, melhorar a qualidade de vida e diminuir as visitas ao pronto-socorro e os custos associados. Os investigadores propõem testar uma intervenção breve e eficaz com pacientes ambulatoriais em um centro de câncer, com o objetivo de ensinar aos pacientes habilidades de gerenciamento de sintomas para sintomas autoidentificados de maior prioridade para os pacientes. Objetivo: O ensaio clínico randomizado proposto testará a eficácia da intervenção COPE com pacientes com sintomas de moderada a alta intensidade, angústia, frequência ou interferência em suas vidas como resultado do câncer. Método: Os investigadores buscarão 300 indivíduos completos, pacientes ambulatoriais com câncer de mama, colorretal, pulmão e próstata. Os pacientes serão randomizados em três grupos. O Grupo III, o grupo experimental, receberá os cuidados usuais mais a intervenção COPE. Este grupo receberá 3 sessões de intervenção individual. Durante a primeira visita de intervenção no centro de câncer, o grupo COPE aprenderá a intervenção COPE em uma sessão com foco no sintoma mais incômodo identificado pelo paciente. A modelagem de papéis e instruções adicionais serão fornecidas por meio de vídeo, e os pacientes receberão o Guia de atendimento domiciliar para o câncer e uma cópia do vídeo para levar para casa. Três visitas subseqüentes com o paciente durante as visitas clínicas agendadas regularmente reforçarão os princípios do COPE e o uso do Guia de Cuidados Domiciliares e ajudarão os pacientes a aplicar essa abordagem para controlar outros sintomas. Além disso, eles receberão 2 telefonemas incentivando-os a aplicar o COPE. O Grupo II, o grupo de controle de atenção, receberá visitas de apoio da equipe de pesquisa no centro de câncer e reuniões subsequentes durante as visitas clínicas, além de 2 telefonemas de apoio subsequentes, combinados por tempo com os participantes do COPE. O Grupo I, o grupo de controle que recebe os cuidados habituais, não receberá atenção adicional de nossos intervencionistas. Os dados serão coletados semanalmente durante 9 semanas sobre os sintomas (intensidade, frequência, interferência, avaliação do sofrimento), autoeficácia e barreiras ao autogerenciamento. Resultados do paciente: A qualidade de vida, a ansiedade e a depressão serão avaliadas no início e nas semanas 4, 8 e 12. Os pesquisadores preveem que o grupo COPE apresentará melhora significativa na depressão, ansiedade, qualidade de vida, intensidade dos sintomas, angústia, frequência e interferência, autoeficácia e barreiras percebidas ao atendimento, bem como diminuição da utilização de recursos de saúde em comparação com os dois grupos de controle. Os dados serão analisados ​​usando análise de variância multivariada de medidas repetidas usando uma abordagem de modelo misto.